북한 뇌졸중 연구 동향 : 2006-2019년까지 발간된 북한 의학 학술지를 중심으로
Trends in Stroke Research in North Korea : Focusing on the medical journals published in North Korea from 2006-2019
- 주제(키워드) 북한 의학학술지 , 북한 뇌졸중 , 북한 만성질환
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 김신곤
- 발행년도 2024
- 학위수여년월 2024. 8
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 대학원 통일보건의학협동과정
- 세부전공 통일보건의학 전공
- 원문페이지 83 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000288239
- UCI I804:11009-000000288239
- DOI 10.23186/korea.000000288239.11009.0001565
- 본문언어 한국어
초록/요약
연구목적: 통계청자료에 따르면 2019년 북한의 주요사망 원인 중 이미 뇌졸중이 1위로 꼽혀 북한 사회에 뇌졸중 질병부담이 클 것으로 예상된다. 본 연구는 북한에서 정기적으로 출간되는 북한의학학술지의 연구 내용 중, 뇌졸중 분야 연구를 선별 추출하여 분류하고 분석하고자 한다. 이를 통해 북한 내 뇌졸중 연구 특징 및 동향을 파악하고, 향후 남북 보건의료 교류협력 과정에서 뇌졸중 분야 연구의 기초 자료로 활용되기를 기대한다. 연구방법: 2023년 9월부터 10월까지 서울특별시 서초구 소재 국립중앙도서관 내 통일부 북한자료센터를 방문하여, 입고되어 있는 연속간행물을 활용 하였다. 우선 학술지의 제목을 중심으로 예비 조사를 하였고 그 결과 뇌졸중 연구논문이 포함된 학술지로는 ‘내과’, ‘외과’, ‘예방의학’, ‘기초의학’, ‘조선의학’의 5종 학술지로 확인되어 분석 자료로 선정하였다. 코로나 19 영향으로 2020년부터 2022년도까지의 일부 학술지가 확보되어 있지 않은 상황이었는데 선정된 5종 학술지의 일관된 변화를 파악하기 위해 학술지의 출판기간을 동일한 연도로 맞춰서 진행할 필요가 있어 2006년-2019년까지로 분석 시기를 한정하였다. 논문들을 분석하기 위하여 주제범위 문헌 고찰(Scoping Review)을 사용하였으며 Arksey & O'malley, 2005의 방법론적 프레임워크를 사용하여 연구를 설계하였다. 연구결과: 연구성과 논문 202편을 대상으로 ICD-10 뇌혈관질환 분류에 따라 분류한 결과는 뇌경색증 34.2%, 기타 뇌혈관질환연구 18.3%, 출혈이나 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 16.3%, 거미막하출혈 11.4%, 뇌내출혈 10.4%, 뇌혈관질환후유증 5.4%, 일과성 뇌허혈발작 및 관련 증후군이 3.0%이다. 참고문헌은 최소 1개에서 최대 6개까지 있었으며 2개를 표기한 논문이 45.1%(92편)로 많았다. 참고문헌에 표기된 언어로 추측해 볼 때 북한 의과학자들은 영어권 문헌을 가장 많이 참고하고 있었다. 연구방법결과는 동물실험연구를 포함한 중재연구 110편, 관찰연구 96편, 종설연구 30편, 사례보고 10편이다. 논문에 사용된 통계방법 분석 결과는 평균분석 51.5%, 기술통계 25.2%였다. 가장 많이 연구된 분야는 치료방법 및 효과 연구로 51%(103편)를 차지하였다. 치료방법 및 효과 논문을 분류해 보면 약물치료 53.3%(55편), 약물 외 치료 46.6%(48편)이다. 약물치료는 신약과 고려약으로 나뉘는데 전체 약물치료 55편의 연구에서 신약 연구 54.5%, 고려약 연구 42%, 동신배합연구는 3.5%(2편)이다. 신의학적치료에서 시술요법은 103편 중 5편(4.9%)으로 뇌혈관 조영검사 4편, 경속침안내철사에 의한 뇌혈관 조영방법 1편이다. 뇌졸중 환자의 진단을 위해 CT 검사한 연구는 32편, 치료 후 결과 평가를 위해 CT 검사한 연구 7편, 진단과 치료 후 평가를 위해 이중 CT 검사한 연구는 2편이었다. CT, MRI 검사 이외에 많이 사용된 검사로는 뇌혈관조영검사 4편, 심전도 검사 3편, 뇌척수액 검사 3편이다. 지도자 집권 시기에 따른 변화분석 결과 전체 258편의 연구 중 김정일 시기 33.3%, 김정은 시기 66.7%로 나타나 김정은 시기에 더 많은 연구가 게재되었다. 결론: 북한은 감염성 질환, 모성 및 신생아, 영양 질환 사망률이 상당히 감소했으나 비감염성 질환의 사망률은 감소하지 않은 것을 볼 때 비감염성 질환에 대한 국가적 관리가 거의 이루어지지 않고 있음을 알 수 있다. 뇌졸중 질환의 특징은 질환 발생 이후도 중요하지만 그 예방과 선별이 더 중요하다. 따라서 뇌졸중과 같은 중증응급질환은 특별히 국가적 목표를 설정하고 관리하는 것이 매우 중요하다. 뇌혈관질환의 사망률을 줄이기 위해서는 치료의학의 발전만으로는 이루어질 수 없으며 국가 주도의 생활습관 개선을 통한 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 금연, 비만 등 위험인자에 대한 관리체계 실행이 중요하며 위험인자들을 선별하여 약물치료를 유지하는 것이 필요하다. 또한 효과적인 뇌졸중 치료를 위해서는 진료체계의 구축과 치료 시스템 개선, 응급 후송체계 개선 등이 필수 요소이다. 현재 국제사회 대북보건의료 지원은 개발지원과 인도주의 지원이 있으며, 개발원조 비용은 기초 보건진료, 결핵퇴치 및 영양개선이 주된 지원사업으로 이외에 말라리아 퇴치, 기초의료설비, 보건정책 및 행정관리에 적은 비용이 사용되고 있다. 이는 감염병과 기본 의료시설에 대한 지원 사업이 주된 사업으로, 향후에는 만성질환과 암 등의 비감염병 부문에 대한 필수의약품의 안정적이고 원활한 공급이 긴급히 필요하다. 남북 신뢰 기반의 직접 보건의료 지원 사업이 어려울 때는 북한 핵심 네트워크 국가와 국제기구를 통해 우회적이지만 지속적이고 안정적인 보건의료 분야를 구축해 나갈 수 있도록 노력해야 한다.
more초록/요약
Purpose: According to the data from the National Statistical Office, stroke has already ranked first among the major causes of death in North Korea in 2019, and the burden of stroke disease is expected to be high in North Korean society. This study aims to select, classify, and analyze research in the field of stroke among the research contents of North Korean medical journals published regularly in North Korea. Through this, it is expected to identify the research characteristics and trends of stroke in North Korea and to be used as basic data for research in the field of stroke in the future inter-Korean health care exchange and cooperation. Method: From September to October 2023, I visited the Ministry of Unification's North Korea Data Center in the National Library of Korea in Seocho-gu, Seoul, and used the serial publications in stock. First of all, a preliminary survey was conducted based on the title of the journals, and as a result, five academic journals containing research papers including stroke were identified and selected as analysis data: 'Internal medicine', 'Surgery', 'Preventive medicine', 'Basic medicine', and 'Korean medicine'. Some journals from 2020 to 2022 were not available due to the impact of COVID-19. So, it was necessary to adjust the publication period of the journals to the same years in order to identify consistent changes in the five selected journals, and thus, the analysis period was limited to 2006-2019. To analyze the papers, Scoping Review was used, and the study was designed using the methodological framework of Arksey & O'malley, 2005. Results: As a result of classifying 202 research papers according to the classification of cerebrovascular diseases in ICD-10, cerebral infarction was 34.2% which was the most studied, and followed by other cerebrovascular disease studies 18.3%, stroke not specified as bleeding or infarction 16.3%, subarachnoid hemorrhage 11.4%, intracerebral hemorrhage 10.4%, cerebral vascular disease aftereffect studies 5.4%, and transient cerebral ischemic attacks and related syndromes 3.0%. The number of references could be seen from a minimum of 1 to a maximum of 6, and papers with two marks were the most common at 45.1% (92 articles). When guessing from the language indicated in the references, the English-speaking literature was the most referenced. As a result of research method analysis, there were 110 intervention studies including animal experiment studies, and 96 observational studies, 30 longitudinal studies, and 10 case reports. As a result of analyzing the statistical methods used in the papers, the average analysis was the most common at 51.5%, followed by descriptive statistic at 25.2%. The most studied field was treatment methods and effects, accounting for 51% (103 articles). Looking at the papers related to treatment methods and effects in more detail, drug treatment was 53.3% (55 articles) and non-drug treatment was 46.6% (48 articles). Drug treatment is divided into western drugs and Korean drugs, and among the 55 studies of drug treatment, 54.5% of western drug studies, 42% of Korean drug studies, and 3.5% of western drug combination studies (2 articles). In western medical technology treatment, 5 out of 103 articles (4.9%) were procedural therapy. Among them, 4 of cerebrovascular angiography tests and 1 of cerebrovascular angiography method by needle guide wire. There were 32 studies using CT only for diagnosis of stroke patients, 7 studies were examined only for evaluation of treatment outcomes, and 2 studies were double-examined at diagnosis and after treatment. In addition to CT and MRI tests, frequently used tests were 4 cerebral angiography tests, 3 electrocardiogram tests, and 3 cerebrospinal fluid tests. As a result of the analysis of changes according to the leadership period, 33.3% of the 258 studies were conducted during the Kim Jong-il period and 66.7% during the Kim Jong-un period, and more studies were published during the Kim Jong-un period. Conclusion: In North Korea, the mortality rate of infectious diseases, maternal and newborn, and nutritional diseases has been decreased significantly, but the mortality rate of non-infectious diseases has not been decreased which indicates that there is little national management for non-infectious diseases. For severe emergency diseases such as stroke, it is very important to set and manage national goals in particular. Stroke disease characterizes that although treatment after the disease occurs is important, prevention and screening are more important. In order to reduce the mortality rate of cerebrovascular disease, the development of therapeutic medicine alone cannot be achieved. It is important to implement a management system for risk factors such as high blood pressure, diabetes, dyslipidemia, smoking cessation, and obesity through state-led lifestyle improvement, and it is necessary to select risk factors and maintain drug treatment. In addition, for effective stroke treatment, the establishment of a medical system, improvement of a treatment system, and improvement of an emergency evacuation system are essential. Currently, the international community's health care support for North Korea includes development support and humanitarian aid. The cost of development aid mainly supports basic health care, tuberculosis eradication and nutrition improvement and sall amount of moneys are used for malaria eradication, basic medical facilities, health policy, and administrative management. The main project is to support infectious diseases and basic medical facilities, and in the future, there is an urgent need for stable and smooth supply of essential drugs to non-infectious diseases such as chronic diseases and cancer. If direct health care support projects based on mutual trust building with North Korea is difficult, efforts should be made to establish a detourful yet continuous and stable health care field through the core network countries of North Korea and international organizations.
more목차
초록 ………………………………………………………………………………………………ⅰ
Abstract ………………………………………………………………………………………ⅳ
목차 ………………………………………………………………………………………………ⅷ
표 목차 ……………………………………………………………………………………..……ⅺ
Ⅰ. 서 론 ……………………………………………………………………………………......…1
1. 연구의 필요성 ……………………………………………………………….........…..…1
2. 연구의 목적………………………………………………………………..........…… …2
3. 연구를 위한 질문………………………………………………….........………………2
Ⅱ. 이론적 배경…………………………………………………………………....….…………3
1. 북한 뇌졸중 현황………………………………………………………..........…………3
2. 남한 뇌졸중 현황 ……………………………………………………………...........…6
3. 세계적 뇌졸중 현황 …………………………..........…………………………………12
Ⅲ. 연구방법………………………………………………….…………………………………15
1. 연구 설계………………………………………………........……………………………15
1) 1단계: 연구 질문 설정…………………………………….............…………………15
2) 2단계: 관련 연구 식별……………………………………............…………………16
3) 3단계: 연구 선택…………………………….......…………......……………………16
4) 4단계: 데이터 차트 작성………………………...........……………………………17
(1) 연구논문의 일반적 특성………………………..................……………………17
(2) 원저 및 종설 연구내용 분류…………………………...................……………17
(3) 김정일과 김정은 시기 연구동향 변화 …………………...................………18
5) 5단계: 결과분석 및 보고 단계………………………………………….............…18
2. 윤리적 고려……………………………………………………………......……………20
Ⅳ. 연구 결과……………………………………………………………………..……………20
1. 연구 논문의 일반적 특성………………………………………………..........………20
1) 학술지별 분류…………………………………………..........………………………20
2) 뇌졸중 질환별 세부 분류 ……………………………………............……………20
3) 논문 저자별 분류 …………………………………………………..........…………22
4) 연구논문 유형, 연구방법, 통계방법 분류 …………………………...........……24
5) 참고문헌 분류 …………………………………………………………………........26
6) 지도자 교시 분류 ………………………………………………..........……………28
7) 실마리어 분류………………………………………………………….........………28
2. 원저 및 종설 내용 ……………………………………………………...........………30
1) 원저 내용 분석 …………………………………………………………...........……30
(1) 연구내용 분류 ………………………………………………...................……30
(2) 치료방법 및 효과연구 ……………………………..................………………31
(3) 초급성기 및 급성기연구 ……………………………………..................……32
(4) 신약 약물연구 ……………………………………................…………………32
(5) 고려약 약물연구 ………………………………………………................……34
(6) 약물 외 치료법연구 ………………………………………….................……35
(7) 비약물 한방치료연구 ………………………………………..................……37
(8) 치료효과 판정기준 ……………………………………………..................…38
(9) 검사방법 및 결과분석 연구 …………………………………....................…38
(10) 영상진단검사 …………………………………………………….................40
(11) 연구에 사용된 기타 검사법 ………………………………..................……41
(12) 치료 평가를 위한 검사 ………………………………………..................…42
(13) 동물실험 연구 ………………………………………………..............………43
2) 종설 연구 분석 ………………………………………………………..........………45
(1) 연구 주제별 분류 ……………………………………………..................……45
(2) 학술지별 연구내용 ………………………………………….................……45
3. 연구 논문의 시기에 따른 변화 분석 ……………………………….............……48
Ⅴ. 고찰 및 결론……………………………………………………………………...………49
1. 고찰………………………………………………………………………….………… 49
1) 연구의 제한점 및 제언 ………………………………………………..............…60
2. 결론…………………………………………………………………………..…………61
참고문헌……………………………………………………………………………………64
