종합병원 효율성과 환자중심성의 관계 : DEA모형과 매트릭스 분석
The Relationship between General Hospital Efficiency and Patient-Centeredness: DEA Model and Matrix Analysis
- 주제(키워드) 종합병원 , 효율성 , 환자중심성 , 환자경험 평가 , 자료포락분석(DEA) , 매트릭스 분석
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 최만규
- 발행년도 2024
- 학위수여년월 2024. 2
- 학위명 석사
- 학과 대학원 보건과학과
- 세부전공 보건정책관리학전공
- 원문페이지 123 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000278264
- UCI I804:11009-000000278264
- DOI 10.23186/korea.000000278264.11009.0000394
- 본문언어 한국어
초록/요약
The perception that the public nature and profitability of healthcare institutions in South Korea are in conflict, coupled with difficulties in management due to excessive competition, necessitates a reevaluation of the relationship between public-oriented patient-centeredness and the cost-effectiveness essential for the survival of medical institutions. This study aims to reassess the relationship between the efficiency of medical institutions and patient-centeredness and to explore management strategies that can achieve both simultaneously. Data for this research were drawn from the results of patient experience evaluations conducted by the Health Insurance Review and Assessment Service targeted at general hospitals, and the income statements of hospitals provided by the Korea Health Industry Development Institute. The analysis method involved determining efficiency scores using Data Envelopment Analysis (DEA) and then conducting matrix analysis to understand the relationship between patient-centeredness and efficiency. The differences between groups classified through matrix analysis were analyzed through the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney test. The results of the study are as follows: First, the relationship between efficiency and patient-centeredness did not show any particular patterns, suggesting that they can be achieved simultaneously. Second, in terms of facilities, both high efficiency and patient-centeredness require the adequate number and quality management of beds and specialized diagnostic equipment. Third, from a staffing perspective, higher patient-centeredness requires a greater number of doctors and nurses. Moreover, hospital education management and national strategies for medical staff acquisition are crucial for managing and regulating both the efficiency of general hospitals and patient experiences. Fourth, in terms of cost, general hospitals should focus on reasonable and patient-centered system development through appropriate cost investment rather than cost reduction for both patient-centeredness and efficiency. Fifth, in terms of revenue and net profit, inpatient revenue was higher with increased patient-centeredness. Additionally, the net profit of general hospitals was higher when both patient-centeredness and efficiency were at high levels, confirming that hospitals with high patient-centeredness and efficiency are more competitive. This study's findings are expected to serve as foundational data for balancing quantitative and qualitative healthcare service management in Korean general hospitals and for effective management.
more초록/요약
한국 의료기관의 공공성과 수익성은 상충관계로 동시에 추구하기 어렵다는 인식과 함께 과도한 경쟁으로 경영관리에 어려움을 겪고 있다. 따라서, 소비자인 환자 관점에서 다가가는 환자중심성이라는 공공성과 의료기관 생존에 필요한 비용 대비 수익인 효율성의 관계를 재정립할 필요가 있다. 본 연구는 의료기관 효율성과 환자중심성의 관계 재정립과 함께 동시에 달성할 수 있는 관리 방안을 모색하고자 한다. 연구자료는 종합병원 대상으로 진행하는 건강보험심사평가원의 환자경험 평가 결과와 한국보건산업진흥원의 병원별 손익계산서를 활용하였다. 분석 방법은 자료포락분석(DEA)를 통해 효율성 점수를 파악한 후, 환자중심성과 효율성의 관계를 파악을 위해 매트릭스 분석을 실시하였다. 매트릭스 분석으로 분류된 집단의 차이를 Kruskal-Wallis test와 Mann-Whitney test으로 확인하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 효율성과 환자중심성의 관계에서 특이한 양상이 보이지 않아 동시에 달성할 수 있다는 점을 시사한다. 둘째, 시설 측면에서 효율성과 환자중심성 모두 높은 수준을 달성하기 위해서는 병상수와 특수진단 장비 수의 적절한 수량 확보와 질적 관리가 필요하다. 셋째, 인력 측면에서 환자중심성을 높이려면 더 많은 수의 의사와 간호사가 확보되어야 한다. 또한, 의료진을 통해 종합병원의 효율성과 환자의 경험을 관리하고 조절하기에 병원의 교육 관리와 국가의 의료진 확보 대책이 중요하다. 넷째, 비용 측면에서 종합병원은 환자중심성과 효율성에 있어 비용 축소보다는 적절한 비용 투자로 합리적이고, 환자중심적인 시스템을 구축하는 것이 중요하다. 다섯째, 수익과 순이익 측면에서 입원수익은 환자중심성이 높을수록 더 많았다. 또한 종합병원의 순이익은 환자중심성과 효율성 모두 높은 수준일수록 더 많은 것으로 나타나 높은 환자중심성과 효율성을 가진 종합병원이 경쟁력을 가지는 것으로 확인하였다. 이를 통해 본 연구 결과가 우리나라 종합병원의 양적, 질적 의료서비스 관리 균형과 효과적인 경영관리를 위한 기초자료로 활용되기를 기대한다.
more목차
초록 i
ABSTRACT iii
목차 v
표 목차 viii
그림 목차 x
1장. 서론 1
1.1 연구 배경 및 필요성 1
1.2 연구목적 3
2장. 이론적 배경 4
2.1 의료기관의 현황 4
2.1.1 의료체계의 변화 과정 4
2.1.2 의료기관의 경영환경 변화 7
2.2 효율성 12
2.2.1 DEA 모형 13
2.2.2 효율성의 선행연구 17
2.3 환자중심성 20
2.3.1 환자경험 21
2.3.2 환자경험의 선행연구 24
2.4 효율성과 환자중심성 관계 26
3장. 연구문제 및 연구모형 27
3.1 연구문제 27
3.2 연구모형 28
4장. 연구방법 29
4.1 분석자료 및 연구대상 29
4.1.1 분석자료 29
4.1.2 연구대상 29
4.2 변수 정의 30
4.2.1 효율성 변수 30
4.2.2 환자중심성 변수 34
4.3 분석 방법 35
4.3.1 자료포락분석(DEA) 35
4.3.2 매트릭스 분석(Matrix analysis) 36
4.3.3 Kruskal-Wallis test와 Mann-Whitney test 37
4.4 연구의 윤리적 고려 38
5장. 연구 결과 39
5.1 연구대상의 일반적 특성 39
5.2 연구대상의 효율성 변수 기술통계 41
5.3 연구대상의 환자중심성 기술통계 43
5.4 연구대상의 자료포락분석(DEA) 44
5.5 연구대상의 효율성과 환자중심성의 상관관계 분석 49
5.6 연구대상의 효율성과 환자중심성의 매트릭스 분석 51
5.7 연구대상의 효율성과 환자중심성의 집단 차이 분석 56
5.7.1 소결 74
6장. 고찰 76
6.1 효율성과 환자중심성의 관계 76
6.2 환자중심성과 효율성의 관계 집단별 주요 변수 차이 77
6.2.1 환자중심성과 효율성 관계의 집단별 시설 차이 77
6.2.2 환자중심성과 효율성 관계의 집단별 인력 차이 79
6.2.3 환자중심성과 효율성 관계의 집단별 비용 차이 80
6.2.4 환자중심성과 효율성 관계의 집단별 입원수익 차이 82
6.2.5 환자중심성과 효율성의 관계 집단별 순이익 차이 82
6.3 높은 환자중심성과 효율성을 달성하기 위한 관리 방안 83
6.4 연구의 한계점 및 의의 84
7장. 결론 85
참고문헌 86
부록 95
A. 환자경험 평가 설문지 95
B. 연구 윤리 심사 결과 98
C. 의료기관의 효율성 분석 결과 99
D. 효율성과 환자중심성 관계 집단 정규성 검정 101
E. 효율성과 환자중심성에 따른 집단 분류 102
