잠재성장모델을 통한 장기요양서비스와 의료서비스의 관계 분석
- 주제(키워드) 노인장기요양보험 , 의료서비스 , 잠재성장모델 , 한국 고령화연구패널
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 이태노
- 발행년도 2022
- 학위수여년월 2022. 2
- 학위구분 석사
- 학과 대학원 보건과학과
- 세부전공 보건정책관리학
- 원문페이지 95 p
- UCI I804:11009-000000257350
- DOI 10.23186/korea.000000257350.11009.0001234
- 본문언어 한국어
초록/요약
Compared with other countries in the world, aging of population in Korea is proceeding very rapidly. Rapid aging population brings about various social problems like medical bills related with chronic diseases, and care and support of old people. Thus, in 2008, the Korean government adopted the long-term care insurance system for the elderly. But, from the time when the system was adopted, the issues that there is not very clear distinction between long-term care service and medical service, and that, competition between two kinds of service hinders provision of proper service to the elderly have continuously been raised. Consequently, clear differentiation of two kinds of service is an indispensible element to provide the elderly with efficient care service, and, furthermore, and can help the families supporting the elderly and the society to reduce burdens, and the government to develop policies to stabilize health insurance finances. Based on such an awareness of problems, this study did longitudinal analysis applying the latent growth model to examine the relationship between long-term care service given to old people of 65 years old or over and medical service. The aim of this study was to analyze the effect of the use of long-term care service on the use of medical service among the elderly over time, and find out the problems which occur in the relationship between two kinds of service. Major findings of the analysis can be summarized as follows. First, it was found that, from 2014 to 2018, the frequencies of using outpatient treatments and hospitalized treatments, the periods of using such treatments and medical expenses for the elderly of 65 years old or over have significantly and linearly increased. Second, the analysis of the effect of the use of long-term care insurance on the number of use of outpatient treatments and expenditure costs showed that both the model on whether one has ever used long-term care insurance for the elderly and the model on how many times one has used the insurance are significantly related with changes of the use of outpatient treatment service. At the beginning, those who had ever used long-term care insurance for the elderly tended to use outpatient treatment service more than those who had not used the insurance, and the more frequently they used long-term care insurance, the more they used outpatient treatment service. But, over time, those who had ever used long-term care insurance and those who had used the insurance more than others were slower in the increase in the frequency of using outpatient treatment service and in expenditure costs than those who had never used the insurance and those who had used less than others. Third, the analysis of the effect of the use of long-term care insurance on the number of use, length of use, and expenditure costs of hospitalized treatments showed that the number of use only are significant. In the initial period after the system was adopted, those who had ever used long-term care insurance for the elderly and those who had used it more frequently than others used hospitalized treatment service more than those who had not used the insurance. In addition, those who had used the insurance tended to increase the frequency of using hospitalized treatment service more than those who had never used the insurance. In conclusion, the experience of using the long-term care insurance for the elderly has positive effect on the use of outpatient treatment service among the elderly, and accelerates the use of hospitalized treatment of them. Such a phenomenon is the cause of accelerating expansion of expenditure of health insurance finances. Consequently, it is necessary to prevent use of unnecessary medical service like social admission in facilities and hospitals by clearly defining standards and roles in entering long-term care facilities and admission in hospitals and clinics, and to solve the problems regarding abuse of medical sources and expansion of health insurance expenditures. In addition, it is also necessary for the government and long-term care facilities to revise and compensate for policies and institutions to strengthen educations to improve expertise of doctors and nurses working in long-term care facilities, and evaluate them.
more초록/요약
우리나라는 세계 여러 국가와 비교했을 때, 인구 고령화가 상대적으로 빠르게 진행되고 있다. 급격한 고령화로 만성질환과 연관되는 의료비 문제, 노인의 요양 및 부양 문제 등 노인에 관한 사회문제가 발생하면서 우리나라는 2008년 노인장기요양보험 제도를 도입하였다. 그러나 우리나라의 경우, 장기요양서비스와 의료서비스의 역할이 명확히 구분되지 않아 두 서비스 간의 경쟁이 발생해 노인에게 적절한 서비스가 제공되지 못하는 문제점이 제도가 도입된 초기부터 지속적으로 제기되어 왔다. 따라서 이들 서비스 간의 관계를 명확하게 파악하는 것은 노인에게 효율적인 케어 서비스를 제공하는 데 필수불가결한 사안이며, 나아가 노인을 부양하는 가족과 사회의 부담 감소 및 건강보험 재정 안정을 위한 정책 개발에 도움이 될 수 있다. 이런 문제의식에서, 본 연구는 65세 이상 노인을 대상으로 하는 장기요양서비스와 의료서비스의 관계에 잠재성장모델(Latent Growth Model)을 적용한 종단분석을 실시하여, 시간의 흐름에 따라 노인의 장기요양서비스 이용 여부가 의료서비스 이용수준에 미치는 변화를 분석하고 두 서비스 간의 관계에서 발생하는 문제점을 도출하는 데 목적을 두었다. 주요 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 2014년부터 2018년까지의 기간 동안 65세 이상 노인의 외래서비스와 입원서비스의 이용횟수, 이용기간, 지출비용 모두 시간이 지남에 따라 유의하게 선형적으로 증가하고 있음을 확인하였다. 둘째, 노인장기요양보험 이용이 외래서비스 이용횟수와 지출비용에 미치는 영향을 분석한 결과, 노인장기요양보험 이용경험 모델과 이용횟수 모델 모두 외래서비스 이용 수준의 변화와 통계적으로 유의한 관계가 있었다. 초기에는 노인장기요양보험 이용 경험이 있고 더 많이 이용한 노인이 이용 경험이 없는 노인에 비해 외래서비스 이용횟수가 더 많은 것으로 나타났으나, 시간이 지남에 따라 노인장기요양보험 이용 경험이 없는 노인에 비해 외래서비스 이용횟수 및 지출비용이 더 느리게 증가하는 결과가 나타났다. 셋째, 노인장기요양보험 이용이 입원서비스 이용횟수, 이용기간 및 지출비용에 미치는 영향을 분석한 결과, 입원서비스 이용횟수만이 통계적으로 유의한 관계가 있었다. 초기에는 노인장기요양보험 이용 경험이 있고 더 많이 이용한 노인이 이용 경험이 없는 노인에 비해 입원서비스 이용횟수가 더 많았으며, 시간이 지날 수록 노인장기요양보험 이용 경험이 없는 노인에 비해 입원서비스 이용횟수가 더 빠르게 증가하는 것으로 나타났다. 결론적으로 노인장기요양보험 이용 여부가 노인의 병의원의 외래서비스 이용에는 긍정적인 영향을 미치나, 입원서비스 이용률의 증가를 더 가속화시키는 것을 확인할 수 있었으며, 이와 같은 현상은 건강보험 재정 지출이 더 빠르게 확대되는 원인이 되고 있다. 따라서 법률상의 장기요양 시설 입소와 병원 입원의 기준 및 역할을 명확하게 정립함으로써 사회적 입원과 같은 불필요한 의료서비스 이용을 방지하고, 이를 시작으로 의료자원 낭비 및 건강보험 재정 지출 확대 등의 문제를 해결해 나가야 할 것이다. 이와 더불어 국가 및 장기요양기관은 기관에 종사하는 의사 및 간호 인력의 전문성 강화교육 및 평가를 위한 정책⸱제도도 보완이 요구된다.
more목차
제 1 장 서론 1
제 1 절 연구의 배경 및 필요성 1
제 2 절 연구의 목적 6
제 2 장 이론적 배경 7
제 1 절 노인장기요양보험 제도 7
1. 노인장기요양보험 제도 개요 7
2. 노인장기요양보험 이용 현황 12
제 2 절 노인장기요양보험 제도 도입으로 인한 의료 이용 변화 14
제 3 절 선행연구 고찰 18
1. 국외 연구 18
2. 국내 연구 20
제 3 장 연구방법 24
제 1 절 연구자료 및 연구대상 24
제 2 절 변수의 정의 25
제 3 절 분석방법 28
1. 잠재성장모델 28
2. 분석 모델 및 순서 33
제 4 장 연구결과 36
제 1 절 연구 대상자의 일반적 특성 36
제 2 절 주요 변수의 변화 궤적 추정 39
제 3 절 노인장기요양보험 이용 여부가 의료서비스 이용수준 변화 궤적에 미치는 영향 48
1. 장기요양서비스와 외래서비스의 관계 48
2. 장기요양서비스와 입원서비스의 관계 53
제 5 장 고찰 60
제 6 장 결론 및 제언 69
참 고 문 헌 70
Abstract 80
