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한국 성인에서 경동맥 죽상경화성 협착증의위험인자 및 진행의 예측 인자 : Risk Factors and Predictors for the Progression of CarotidAtherosclerotic Stenosis in Korean Adults

Risk Factors and Predictors for the Progression of CarotidAtherosclerotic Stenosis in Korean Adults

초록/요약

배경 및 목적：경동맥 죽상경화성 협착증의 위험인자를 분석함으로써 경동맥 초음파 선별검사의 대상군 설정과, 진행에 관여하는 인자를 분석함으로써 치료전략 수립에 도움이 될 수 있다. 이에 한국 성인에서 경동맥 죽상경화성 협착증의 유병률, 위험인자 및 그 진행에 관여하는 인자를 조사하고자 하였다.방 법：내막중막두께가 1.2 mm 이상이고 한국성으로 내강으로 돌출한 동맥경화반이 있는 소견을 경동맥 죽상경화성 협착증으로 정의하고 경동맥 초음파 검사를 시행한 30세 이상의22,782명을 대상으로 경동맥 죽상경화성 협착증의 유병률과위험인자를 조사하였다. 또한 죽상경화성 협착의 정도를 분류(<25%, 25-<50%, 50-<70%, ≥70%)한 후 협착의 정도가한단계 이상 증가하거나 새로운 협착이 생긴 경우를 진행으로 정의하고 경동맥 초음파 검사를 추적검사한 4,077명에서경동맥 죽상경화성 협착증의 진행에 관여하는 인자를 후향적으로 조사하였다.결 과：총 22,782명의 대상환자중 1,875명(8.2%)에서 경동맥 죽상경화성 협착증의 소견을 보였으며 뇌졸중 병력(OR=2.112,p=0.004), 고혈압 병력(OR=1.732, p<0.001), 심장병 병력(OR=1.584, p=0.018), 고지혈증 병력(OR=1.304, p=0.039),높은 당화혈색소(OR=1.297, p=0.001), 고령(OR=1.101, p< 0.001), 넓은 맥압(OR=1.022, p=0.001), 낮은 HDL 콜레스테롤(OR=1.015, p=0.001), 많은 흡연량(OR=1.008, p=0.003)이 경동맥 죽상경화성 협착증과 유의한 연관 인자였다. 경동맥 죽상경화성 협착증의 유병률은 뇌졸중 병력이 있는 경우 29.0%, 뇌졸중 병력이 없는 경우는 8개의 위험인자의 존재 개수에 따라 증가하여 위험인자가 없을때부터 5개 이상 있을때까지 각각 2.4%, 4.5%, 9.1%, 14.8%, 23.5%,36.8%였다. 경동맥 초음파 검사를 추적한 4,077명(평균 추적기간: 27.6(9.5개월)중 463명(11.4%)에서 죽상경화성 협착의 진행소견을 보였으며 고령(RR=1.077, p<0.001), 남성(RR=2.385, p=0.001), 고혈압(RR=1.691, p=0.011), 많은 흡연량(RR=1.033, p<0.001), 높은 LDL 콜레스테롤(RR=1.007, p=0.025), 낮은 HDL 콜레스테롤(RR=1.012, p=0.042) 및 높은 섬유소원(RR=1.002, p=0.021)이 경동맥 죽상경화성 협착의 진행에 유의한 예측 인자였다.결 론：경동맥 죽상경화성 협착증의 선별검사를 위한 경동맥 초음파 검사는 뇌졸중 병력이 있는 경우와 뇌졸중 병력이 없더라도 8개의 위험인자중 다수가 존재하는 경우에 고려한다면 효율성을 높일 수 있으리라 생각한다. 그리고 경동맥 죽 상경화성 협착증이 존재하는 경우 환자의 장기적인 추적관찰 및 치료전략 수립에 있어 상기의 조절가능한 진행의 예측 인자를 중심으로 고려해야 한다.

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