Simultaneous Contralateral Periareolar Mastopexy with Modifications for Ptotic Breast in Unilateral Breast Reconstruction
유방하수 환자에서 유방 재건술 시 개량된 대측성 유륜절개식 유방 고정술에 관한 연구
- 주제(키워드) Mastopexy , Breast reconstruction , Ptosis
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 윤을식
- 발행년도 2019
- 학위수여년월 2019. 8
- 유형 Text
- 학위구분 석사
- 학과 대학원 의학과
- 세부전공 성형외과학 전공
- 원문페이지 37 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000084952
- UCI I804:11009-000000084952
- DOI 10.23186/korea.000000084952.11009.0000936
- 본문언어 영어
- 제출원본 000046013559
초록/요약
Introduction: Breast reconstruction procedures frequently require contralateral periareolar mastopexy to achieve symmetry of the breasts. However, traditional periareolar mastopexy has problems with areolar widening and distortion, postoperative scarring and ptosis recurrence, which interfere with the achievement of reliable and aesthetic outcomes. Therefore, we adopted simple modifications of periareolar mastopexy and analyzed the surgical and aesthetic outcomes of this technique. Method: Between January 2012 and February 2019, periareolar mastopexy was performed on the contralateral breast in 23 patients with mild or moderate ptosis who underwent unilateral breast reconstruction. The modifications to the surgical technique were as follows: 1) Plication of superior breast parenchyma to the pectoralis major fascia, 2) Approximation of the medial and lateral breast parenchyma and 3) Purse-string method with additional subcuticular closure with barbed sutures. The primary outcomes of interest were patient satisfaction and aesthetic outcomes. Results: The median follow-up period was 9 months (range, 3 to 70 months). Of 23 cases, ten (43.5%) and thirteen (56.5%) patients exhibited grade I and II ptosis, respectively, according to the Regnault’s classification. Twenty (87.0%) patients were at least satisfied with their postoperative results. The evaluation of aesthetic outcomes for symmetry, shape, ptosis and overall cosmetic outcome revealed an overall excellent improvement. Postoperative complications included ptosis recurrence (n = 2), areolar widening or distortion (n = 2), and both of them (n = 1). Conclusion: The modified periareolar mastopexy used in this study showed symmetrical and optimal aesthetic outcomes with a low rate of postoperative complications and should be considered as an useful option for correcting breast ptosis in the unilateral breast reconstruction.
more초록/요약
서론: 유방 재건술의 목적은 대칭적으로 자연스러운 유방을 만드는 것이다. 한국 중년 여성의 유방 형태의 특징은 유방의 폭이 넓고, 상방 유방 부피가 부족하며, 경도 및 중등도의 유방하수를 보이고 있다. 미용적으로 우수한 유방 재건술을 위해서는 반대측 정상 유방에 유륜절개식 유방고정술이 필요하지만, 고식적인 수술 방법의 경우 유륜 모양 변형, 수술 후 흉터 및 유방하수 재발의 문제가 있어 신뢰할 만한 미적 수술 결과를 얻기가 힘들다. 이에 본 저자는 유륜절개식 유방고정술을 개량하여 시행하였으며, 이에 대한 수술 및 미적 결과를 분석하였다. 방법: 2012년 1월부터 2019년 2월까지 유방 재건술과 함께 반대측 유륜절개식 유방고정술을 시행받은 23 명의 유방하수 환자들을 대상으로 하였다. 개량된 사항으로는 상방 유선조직을 대흉근막에 고정하였으며, 내측과 외측 유선조직을 서로 모아 주었고, 마지막으로 쌈지봉합과 가시실을 이용한 피하봉합을 시행하였다. 일차 평가 지표로 수술 후 환자 만족도 및 미적 결과를 측정하였다. 결과: 추적 기간의 중앙값은 9 개월 (범위, 3–70) 이었다. Regnault 분류에 의하면 23 명의 환자 중 10 명 (43.5%) 은 1 급 및 13 명 (56.5%) 은 2급 유방 하수를 보이고 있었다. 20 명 (87.0%) 의 환자가 수술 후 결과에 만족해 하였으며, 대칭성, 모양, 유방 하수 및 전체적 미용 결과는 전반적으로 아주 좋은 수술 후 향상을 보여주고 있었다. 수술 후 합병증으로는 유방하수 재발 (2 명), 유륜 변형 (2 명), 유방하수 재발 및 유륜 변형이 모두 관찰되는 경우 (1 명) 가 있었다. 결론: 본 연구에서 사용된 개량된 유륜절개식 유방고정술은 대칭적이며, 우수한 미적 결과를 보였을 뿐만 아니라 수술 후 합병증 또한 낮았다. 이에 한국 중년 여성의 유방 재건술 환자에서 경도 및 중등도의 유방 하수를 교정 시에 유용한 방법으로 고려되어야 한다고 생각된다.
more목차
I. Introduction 7
II. Method 9
III. Results 12
IV. Discussion 13
V. Conclusion 18
VI. References 19
