자살 고위험 입원 환자를 위한 자기역량강화 프로그램의 개발 및 효과
- 주제(키워드) 자살 고위험 입원 환자 , 자기역량강화 , 자살 사고 , 긍정 심리 , 주관적 안녕감 , 정서적 안녕감 , 감사 성향 , 낙관성 , 자아존중감 , 역량강화
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 한금선
- 발행년도 2019
- 학위수여년월 2019. 2
- 유형 Text
- 학위구분 석사
- 학과 대학원 간호학과
- 세부전공 간호과학
- 원문페이지 196 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000082896
- UCI I804:11009-000000082896
- DOI 10.23186/korea.000000082896.11009.0000826
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045981159
초록/요약
Abstract Development and Evaluation of A Self-empowerment Intervention Program for Inpatient at High Risk of Suicide Kim, Hee-Yeon Department of Nursing The Graduate School Korea University Directed by Professor Han, Kuem-Sun, Ph.D, RN The purpose of this study, which uses an nonequivalent control group non-synchronized design, was to develop of a self-empowerment intervention program for inpatient at high risk of suicide, and to assess its effects on positive emotions(subjective well – being, psychological well – being, gratitude, optimism, Self-esteem), empowerment and suicide ideation. The theory of goal attainment by King (1981) was used as the theoretical basis in the development stage of self-empowerment program, among patients with depression and personality disorders over the age of 19. Suicide risks were assessed and classified as high risk of suicide through interviews, observations, and suicide behavior questionnaire (SBQ-R: over than 8 points) within 24 hours of hospitalization and transfer. To verify the effectiveness of the proposed program, 25 patients, under treatment in psychiatric closed wards and open wards of K, a tertiary hospital in Seoul. Each of them was assigned to the experimental group and control group. Data were collected from January to December, 2016. The experimental group participated in 8 sessions of self-empowerment intervention program. The control group was granted general intervention program to the psychiatric ward. The collected data were analyzed in SPSS Win 20.0. The results of this study are as follow Hypothesis 1. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should shows higher level of positive emotion score than the control group.", the experimental group’s positive emotion score presented statistically significant difference between pre score and post score (Z=-4.29, p=.000), whereas the positive emotion score of control group was recorded statistically insignificant difference between pre score and post score (Z=-.82, p=.412). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-5.10, P=.000), supporting Hypothesis 1. Sub-Hypothesis 1-1. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should show higher level of subjective well – being score than the control group.", the subjective well – being score of the experimental group was recorded statistically significant difference between pre score and post score (Z=-3.84, p=.000), while the subjective well – being score of the control group was not (Z=-1.39, p=.166). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-3.95, P=.000). Therefore, Sub-Hypothesis 1-1 was supported. Sub-Hypothesis 1-2. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should show higher level of psychological well – being score than the control group.", the psychological well-being score of experimental group was presented significantly statistical difference between pre score and post score (Z=-4.16, p=.000), whereas the psychological well – being score of the control group was not (Z=-.50, p=.619). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-4.59, P=.000), supporting Sub-Hypothesis 1-2. Sub-Hypothesis 1-3. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should show higher level of gratitude score than the control group.", the gratitude score of the experimental group was recorded statistically significant difference between pre score and post score (Z=-4.27, p=.000), whereas the gratitude score of the control group was recorded insignificant difference between pre score and post score (Z=-.53, p=.599). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=5.13, P=.000), supporting Sub-Hypothesis 1-3. Sub-Hypothesis 1-4. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should show higher level of optimism score than the control group.", the optimism score of experimental group showed statistically significant difference between pre score and post score (Z=-4.38, p=.000), while the optimism score of the control group did not (Z=-.33, p=.742). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-5.53, P=.000), supporting Sub-Hypothesis 1-4. Sub-Hypothesis 1-5. For the hypothesis of “The experimental group that received self-empowerment intervention program should show higher level of Self-esteem score than the control group.”, the Self-esteem score of the experimental group recorded statistically significant difference between pre score and post score (Z=-4.39, p=.000), whereas Self-esteem score of the control group did not (Z=-1.54, p=.123). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-4.30, P=.000), supporting Sub-Hypothesis 1-5. Hypothesis 2. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should show higher level of empowerment score than the control group. ", the empowerment score recorded statistically significant difference between pre score and post score (Z=-4.37, p=.000). However, the empowerment score of the control group showed statistically insignificant difference between pre score and post score (Z=-1.98 p=.048). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-4.59, P=.000), supporting Hypothesis 2. Hypothesis 3. For the hypothesis of "The experimental group that received self-empowerment intervention program should show lower level of suicide ideation score than the control group.", the experimental group’s suicide ideation score recorded statistically significant difference between pre score and post score (Z=-3.92, p=.000), whereas control group’s suicide ideation score recorded statistically insignificant difference between pre score and post score (Z=-1.46, p=.144). The difference between the two groups was found to be statistically significant (Z=-2.96, P=.003), supporting Hypothesis 3. Based on the above, the proposed self-empowerment intervention program for inpatient at high risk of suicide had the effect of improving positive emotions (subjective well – being, psychological well – being, gratitude, and optimism, self-esteem), empowerment and reducing the suicide ideation. The program, developed in accordance with King’s theory of goal attainment, will serve as a useful reference in developing standard guidelines for nursing intervention program suicide prevention in psychiatric department. The results are expected to contribute to the practice of intensive nursing care for inpatient at high risk of suicide.
more초록/요약
본 연구는 정신건강의학과 보호 병동과 개방 병동에 입원한 자살 고위험 환자를 위한 자기역량강화 프로그램을 개발하고, 이 프로그램이 입원한 자살 고위험 환자의 긍정심리성향(주관적 안녕감, 심리적 안녕감, 감사 성향) 및 역량강화, 자살 사고에 미치는 효과를 알아보고자 시도되었다. 자기역량강화 프로그램 개발은 King의 목표달성이론을 연구의 개념적 기틀로 하였고, 서울 소재 K대학병원의 정신건강의학과에 입원한 환자 만 19세 이상인 우울증, 성격장애 환자 중에서 입원과 전입 24시간 내에 면담, 병동 생활 관찰을 통해 치료자의 판단과 자살 행동 도구(SBQ-R: 절단 점 8점이상) 초기 평가를 통해 자살위험도를 평가하여 자살 고위험으로 분류하였으며, 실험군과 대조군에 각각 25명씩을 무작위 배정 하였다. 자료수집은 2016년 1월부터 2016년 12월까지 시행되었다. 실험군에게는 총 8회에 걸쳐 자기역량강화 프로그램을 제공했고, 대조군에게는 일반적인 정신건강의학과 병동 활동 요법이 제공되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 20.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구에 대한 결과는 다음과 같다. 가설 1. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군보다 긍정 심리 점수가 증가할 것이다’ 에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 긍정심리성향 점수가 유의하게 증가한(Z=-4.29, p=.000) 반면, 프로그램에 참여하지 않은 대조군은 사전과 사후의 긍정 심리 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-.82, p=.412). 또한 실험군과 대조군 간의 긍정 심리 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Z=-5.10, P=.000). 따라서 가설 1은 지지 되었다. 부가설 1-1. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군 보다 주관적 안녕감 점수가 증가할 것이다.’ 에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 주관적 안녕감 점수가 유의하게 증가한(Z=-3.84, p=.000) 반면, 프로그램에 참여하지 않은 대조군은 사전과 사후의 주관적 안녕감 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-1.39, p=.166). 또한 실험군과 대조군 간의 주관적 안녕감 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Z=-3.95, P=.000). 따라서 부가설 1-1은 지지되었다. 부가설 1-2. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군 보다 심리적 안녕감 점수가 증가할 것이다.’ 에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 심리적 안녕감 점수가 유의하게 증가한(Z=-4.16, p=.000) 반면, 프로그램에 참여하지 않은 대조군은 사전과 사후의 심리적 안녕감 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-.50, p=.619). 또한 실험군과 대조군 간의 심리적 안녕감 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Z=-4.59, P=.000). 따라서 부가설 1-2는 지지되었다. 부가설 1-3. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군 보다 감사 성향 점수가 증가할 것이다.’ 에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 감사 성향 점수가 유의하게 증가한(Z=-4.27, p=.000) 반면, 프로그램에 참여하지 않은 대조군은 사전과 사후의 감사 성향 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-.53, p=.599). 또한 실험군과 대조군 간의 감사 성향 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다 (Z=-5.13, P=.000). 따라서 부가설 1-3은 지지되었다. 부가설 1-4. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군 보다 낙관성 점수가 증가할 것이다.’ 에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 낙관성 점수가 유의하게 증가한(Z=-4.38, p=.000) 반면, 프로그램에 참여하지 않은 대조군은 사전과 사후의 낙관성 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-.33, p=.742). 또한 실험군과 대조군 간의 낙관성 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Z=-5.53, P=.000). 따라서 부가설 1-4는 지지되었다. 부가설 1-5. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군 보다 자아존중감 점수가 증가할 것이다.’에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 자아존중감 점수가 유의하게 증가한(Z=-4.39, p=.000) 반면, 그렇지 않은 대조군은 사전과 사후의 자아존중감 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-1.54, p=.123). 또한 실험군과 대조군 간의 자아존중감 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다 (Z=-4.30, P=.000). 따라서 부가설 1-5는 지지되었다. 가설 2. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군보다 역량강화 점수가 증가할 것이다.’에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 역량강화 점수가 유의하게 증가하였고(Z=-4.37, p=.000) 대조군 역시 사전과 사후의 역량강화 점수가 유의하게 증가하였다(Z=-1.98 p=.048). 또한 실험군과 대조군 간의 역량강화 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Z=-4.59, P=.000). 따라서 가설 2는 지지되었다. 가설 3. ‘자기역량강화 프로그램 후 실험군은 대조군보다 자살사고 점수가 감소할 것이다.’에서 프로그램에 참여한 실험군은 사전과 사후의 자살사고 점수가 유의하게 감소한(Z=-3.92, p=.000) 반면, 그렇지 않은 대조군은 사전과 사후의 자살사고 점수가 유의한 차이가 없었다(Z=-1.46, p=.144). 또한 실험군과 대조군 간의 자살사고 점수의 변화량은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(Z=-2.96, P=.000). 따라서 가설 3은 지지되었다. 이상의 연구 결과를 종합하면 자기 역량 강화 프로그램은 자살 고위험 환자에게 긍정 심리(주관적 안녕감, 심리적 안녕감, 감사 성향, 낙관성, 자아존중감)와 자기 역량을 증가시키고, 자살 생각을 감소시키는데 효과적인 것으로 나타났다. 자기역량강화 프로그램은 추후 정신건강의학과의 자살 예방을 위한 간호 중재 프로그램 개발에 유용한 기초자료로 활용되어 자살 고위험 환자 간호에 기여하리라 사료된다.
more목차
목 차
논문 개요 i
I. 서론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구의 목적 7
3. 연구의 가설 8
4. 용어의 정의 9
II. 문헌고찰 14
1. 자살 고위험 입원환자를 위한 중재 연구 14
2. 자기역량강화와 긍정 심리적 특성 17
III. 개념적 기틀 29
IV. 연구방법 및 절차 33
1. 연구설계 33
2. 연구 대상 및 표집 방법 34
3. 자료 수집 및 절차 35
4. 연구 도구 38
5. 자살 고위험 입원 환자를 위한 자기역량강화 프로그램 43
6. 자료 분석방법 59
7. 윤리적 고려 60
V. 연구결과 61
1. 대상자의 일반적 특성 61
2. 대상자의 동질성 검정 64
3. 가설 검정 68
VI. 논의 84
1. 자살 고위험 입원환자를 위한 자기역량강화 프로그램 84
2. 자기역량강화 프로그램의 효과 87
3. 연구의 의의 96
4. 연구의 제한점 99
VII. 결론 및 제언 100
1. 결론 100
2. 제언 105
참고문헌 106
부록 120
Abstract 181
