급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 기능회복에 영향을 미치는 요인
- 주제(키워드) 급성기 허혈성 뇌졸중 , 기능 회복 , functional outcome , mRS(modified Rankin Scale) , NIHSS(National institutes of Health Stroke Scale) , 재활치료
- 발행기관 고려대학교 보건대학원
- 지도교수 윤석준
- 발행년도 2017
- 학위수여년월 2017. 8
- 학위구분 석사
- 학과 보건대학원 보건정책및병원관리학과
- 원문페이지 46 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000076744
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045920375
초록/요약
급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 기능회복에 영향을 미치는 요인 이 유 진 고려대학교 보건대학원 보건정책 및 병원관리학과 (지도교수: 윤 석 준, M.D., Ph.D.) 목적 : 본 연구는 급성기 허혈성 뇌졸중 환자의 기능 회복에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 재활치료 시점과 기능회복의 관련성을 확인하고자 하였다. 방법 : 본 연구는 2014년 6월부터 8월까지 3개월간 상급종합병원 및 종합병원에 뇌졸중(I60～I63)을 주상병으로 입원한 환자의 건강보험심사평가원 전산 청구 자료와 요양기관에서 제출한 평가 조사자료 및 요양기관 현황자료를 이용하였다. 기능회복은 mRS(modified Rankin Scale)로 평가하였으며, good outcome(mRS≤2), bad outcome(mRS>2) 2그룹으로 나누어 bad outcome 발생에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 관련 변수를 보정하여 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 결과 : 급성기 허혈성 뇌졸중 환자 청구건 5,5533건이 최종 분석 대상 건이었으며, 분석 결과 bad functional outcome(mRS>2)에 영향을 미치는 변수로 연령, 성별 초기 NIHSS, 입원일로부터 재활치료까지의 기간, 내원 방법, 입원 기관의 병상수, 응급센터 운영 여부로 확인되었으며, 흡연과 심방세동 동반 여부는 유의한 결과를 보여주지 못하였다. 특히, 뇌졸중 발생 초기 상태를 나타내는 NIHSS 점수에 따라 7점 이하인 그룹과 비교하여 bad outcome 발생 위험도가 8～16점 그룹은 2.75배, 17점 이상인 그룹은 25.96배로 초기 상태에 따라 퇴원 시 기능회복 정도에 큰 차이가 있음을 보여주었다. 또한 재활치료 시점에 따라 재활치료를 입원일로부터 3일 이내에 시작한 그룹과 비교하여 bad outcome 발생 위험도가 3일 초과 시행 그룹은 2.75배, 재활치료 미시행 그룹은 2.57배가 높은 것으로 나타나 조기 재활치료가 기능 회복에 영향을 미치는 중요한 요인임을 확인할 수 있었다. 결론 : 뇌졸중은 발생 후 심각한 장애를 많이 남기는 질환으로 적극적인 일차 예방 및 적절한 치료를 통해 장애율을 최소화할 필요가 있다. 허혈성 뇌졸중 발생 후 기능회복에 영향을 미치는 요인 중 조절이 가능한 요인은 재활치료 시기로 확인되었으며, 조기 재활치료를 통해 뇌졸중 후 회복을 돕고 장애를 줄일 수 있도록 재활치료에 대한 관심과 적극적인 치료가 필요하다. 주제어 : 급성기 허혈성 뇌졸중, 기능 회복, functional outcome, mRS(modified Rankin Scale), NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale), 재활치료
more초록/요약
Factors affecting functional recovery in patients with acute ischemic stroke Eugene Lee Department of Health Policy and Hospital Management Graduate School of Public Health, Korea University, Seoul, Korea (Supervising Professor : Seok-jun Yoon, M.D., Ph.D) Objectives : The purpose of this study is to determine the factors affecting functional recovery in patients with acute ischemic stroke and to confirm the relationship between the timing of rehabilitation and functional recovery. Methods : Data used in this study were electronically submitted requests of payment to the Health Insurance Review Agency for patients with ischemic stroke(I63), and medical records for provider quality assessment. Functional recovery was assessed by the mRS(modified Rankin Scale), and patients were accordingly divided into the following two groups: good outcome(mRS≤2) and bad outcome(mRS>2). Multiple logistic regression analysis was performed to verify the factors leading to bad outcome. Results : A total of 5533 patients with ischemic stroke participated in this study. In the multiple logistic regression analyses, age, sex, NIHSS, period from admission to rehabilitation, the number of hospital beds, and the presence of an emergency center were independently associated with bad outcome. Smoking and atrial fibrillation did not show significant association. In particular, NIHSS score and timing of rehabilitation were significant factors: OR of group with NIHSS 8-16 was 2.75 and OR of the groups with NIHSS≥17 was 25.96 compared to the group with NIHSS≤7. OR of group that started rehabilitation treatment after 3 days of admission was 2.75 compared to the group that started rehabilitation treatment within 3 days of admission. These results confirmed that early rehabilitation treatment is an important factor affecting functional recovery. Conclusion : Post-stoke disability is a serious illness that occurs after a stroke, and it is necessary to minimize the rate of disability through active primary prevention and appropriate treatment. Among the factors affecting functional recovery after acute ischemic stroke, controllable factors such as rehabilitation time and rehabilitation care are identified, and active treatment is needed to aid in recovery after stroke and to reduce disability through early rehabilitation. Key words: Acute ischemic stroke, functional outcome, mRS(modified Rankin Scale), NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale), physical therapy, rehabilitation
more목차
Abstract ⅰ
I. 서 론 1
1. 연구배경 1
2. 연구목적 3
II. 이론적 배경 4
1. 뇌졸중 4
2. mRS 6
3. NIHSS 7
Ⅲ. 연구대상 및 방법 9
1. 연구설계 9
2. 연구자료 및 대상 9
3. 변수의 정의 10
가. 종속변수 10
나. 독립변수 11
4. 분석 방법 12
Ⅳ. 연구 결과 13
1. 연구대상자의 일반적 특성 13
가. 전체 대상자의 특성 13
나. mRS 결과에 따른 환자의 특성 16
다. 재활치료 시점에 따른 환자의 특성 18
2. 급성기 허혈성 뇌졸중 후 기능회복에 영향을 미치는 요인 20
가. simple logistic regression analysis for a bad functional outcome(mRS >2) 20
나. multiple logistic regression analysis for a bad functional outcome(mRS >2) 22
Ⅴ. 고찰 25
1. 연구자료 및 방법에 대한 고찰 25
2. 연구결과에 대한 고찰 26
3. 연구의 제한점 26
Ⅵ. 결론 28
참고문헌 30
부 록 33
국문요약 36
