A patient-centered self-management program applying motivational strategies in clinical and community settings : Multi-level approach
- 주제(키워드) Self-management program , Motivation , Socio-ecological model , Flow theory , Self-determination theory , Community-based participatory research , Multi-level approach , Physical Therapy
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 윤범철
- 발행년도 2017
- 학위수여년월 2017. 2
- 학위구분 박사
- 학과 대학원 보건과학과
- 세부전공 재활과학전공
- 원문페이지 174 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000072990
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045900883
초록/요약
With increasing chronic disease population and awareness of behavioral changes as a therapy, self-management program applying motivational strategies based on psychological theories of behavioral changes has become prominent in healthcare over recent years, although little attempts were made to apply them into designing the self-management programs for the patients in the field of rehabilitation. The Socio-Ecological Model provides the comprehensive framework for multi-level sources of support for motivating self-management behaviors, ranging from the individual to interpersonal, organizational, community, and policy. For such multi-level sources of support, in current thesis, the Flow theory, the Self-determination Theory, and the Community-Based Participatory Research were adopted as the theories, which respectively provided individual, interpersonal, and societal level of sources of support for motivating patients’ self-management behaviors within the frameworks of the SEM. The purpose of the study was first to examine whether the patient’s behaviors and behavioral changes could be explained within the context of the hypotheses of such theories in clinical and community settings; second to examine whether the motivational strategies based on the theories were appropriate for improving the health outcomes and inducing behavioral changes. An exploratory mixed-method design using quantitative and qualitative analyses was adopted in all of the studies to collect information on patients’ experiences from various perspectives. As a results, the author found that the patient’s behaviors and behavioral changes could be explained within the context of the hypotheses of the theories in all of the studies, and the motivational strategies based on the theories were effective in improving health outcomes and behavioral changes of the patients. In particular, in clinical settings, the individual level of sources of support was primary determinants of behavioral changes, whereas in community settings, interpersonal and societal level of sources of supports also acted as the determinants of behavioral changes. Consequently, the theory-based motivational strategies using multi-level approach are recommended to be applied to self-management for the patients because they enabled therapists and health professionals to design the self-management program and evaluate the results of the study considering a broader multi-level context. In addition, it is important to choose adequate level of approach considering the patient’s situation and settings.
more초록/요약
행동변화전략이 만성 질환자의 치료방법으로 인식되기 시작함에 따라, 건강증진분야에서는 사회심리학적 이론에 기반한 동기부여 전략을 적용한 자가관리 프로그램 개발이 활발하다. 그에 비해 재활분야에서는 환자 대상의 동기부여전략을 적용한 자가관리 프로그램 개발이 미흡한 실정이다. 사회생태학모델에서는 개인의 자가관리 동기를 고취시키기 위해 다차원적 지원방안을 위한 프레임을 제공하고 있는데, 이는 개인적, 대인적, 조직적, 사회적, 그리고 제도적 지원방안을 포괄한다. 본 연구에서는 사회심리학적 이론 중 몰입이론, 자기결정성이론, 지역사회참여적 연구방법을 세 가지 연구에 각각 도입함으로써, 사회생태학모델의 프레임 중 개인적, 대인적, 조직적 차원의 지원방안을 모색하였다. 본 연구의 목적은 첫째, 임상 및 지역사회 환경에서 환자의 행동과 행동변화가 각 이론이 가정하는 가설에 부합하게 나타나는지 확인하는 것이다; 둘째, 각 이론에 기반한 행동변화전략이 환자의 건강을 증진시키고, 행동변화를 유도하는데 효과적인지 확인하는 것이다. 결과적으로 연구자는 환자의 행동과 행동변화가 각 이론이 가정하는 가설에 부합하게 나타나는 것과 이론에 기반한 행동변화전략이 환자의 건강을 증진시키고, 행동변화를 유도하는데 효과적인 것을 확인하였다. 특히, 임상환경에서는 개인적 차원의 지원이 환자의 동기를 유발시키는 주요한 요인으로 작용한 반면, 지역사회 환경에서는 대인적, 사회적 차원의 지원도 중요한 동기 유발요인으로 작용하고 있음을 알 수 있었다. 그러므로, 치료사와 건강관련 종사자들은 환자가 처한 상황에 맞게 자가관리프로그램을 보다 다차원적 관점에서 개발하고, 그 결과를 평가할 필요성이 있다. 본 연구결과는 향후 장애인 및 만성 질환자를 위한 임상 및 지역사회기반 자가관리프로그램의 지속성과 효율성을 높이기 위해 국가적 차원에서 ‘장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률’ 등을 통해 제도적 지지방안을 모색할 때 유용한 정보를 제공할 수 있을 것이다.
more목차
LIST OF FIGURES
LIST OF TABLES
LIST OF APPENDICES
ABSTRACT
ABSTRACT IN KOREAN
CHAPTER Ⅰ. INTRODUCTION
CHAPTER Ⅱ. Individualized level of motivational strategies in clinical settings
Ⅱ-1. Abstract
Ⅱ-2. Introduction
Ⅱ-3. Methods
Ⅱ-4. Results
Ⅱ-5. Discussion
CHAPTER Ⅲ. Interpersonal level of motivational strategies in community settings
Ⅲ-1. Abstract
Ⅲ-2. Introduction
Ⅲ-3. Methods
Ⅲ-4. Results
Ⅲ-5. Discussion
CHAPTER Ⅳ. Societal level of motivational strategies in community settings
Ⅳ-1. Abstract
Ⅳ-2. Introduction
Ⅳ-3. Methods
Ⅳ-4. Results
Ⅳ-5. Discussion
CHAPTER Ⅴ. DISCUSSOIN & CONCLUSION
REFERENCES
APPENDICES
