F-18 FDG PET/CT를 통한 비소세포폐암의 종격동 림프절 병기 설정에 있어 림프절과 원발 폐종양간 SUV 비의 진단적 유용성
Lymph node to primary tumor SUV ratio in F-18 FDG PET/CT for nodal staging in non-small cell lung cancer
- 주제(키워드) Nuclear Medicine , Lung cancer , F-18 FDG PET/CT
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 최재걸
- 발행년도 2016
- 학위수여년월 2016. 2
- 학위구분 석사
- 학과 대학원 의학과
- 세부전공 핵의학 전공
- 원문페이지 37 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000066025
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045875651
초록/요약
Purpose The aim of this study was to investigate the role of lymph node SUVmax to primary tumor SUVmax ratio (SUV R) in mediastinal lymph node staging of non-small cell lung cancer (NSCLC), compared with absolute lymph node SUVmax (SUV LN). Methods A total of 289 mediastinal lymph node stations from 98 NSCLC patients (mean age 68.1±9.1) who underwent preoperative F-18 FDG PET/CT for staging and subsequent pathologic studies of mediastinal lymph nodes in our institute between May 2014 and October 2015 were reviewed retrospectively. The pathologic result of lymph node stations were obtained by lymphadenectomy or/and endobronchial ultrasonography guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). We measured SUV LN, and SUV R by drawing a region of interest (ROI) of each lymph node station in F-18 FDG PET/CT. Every lymph node station was classified as 3 groups by value of SUV T. Diagnostic performance was assessed by receiver operating characteristic (ROC) analysis and each of methods was worked out optimal cut-off value that would best discriminate between metastatic and benign lymph nodes. Results Mean SUVmax of malignant lymph nodes (5.12±2.70) was significantly higher than that of benign lymph nodes (1.92±0.73, P<0.0001). The average of SUV R in malignant lymph nodes (0.79±0.45) was significantly higher than that of benign lymph nodes (0.36±0.23, P<0.0001). As analyze the ROC curve, the area under curve (AUC) of SUV R (0.885) was significantly higher than that of SUV LN in low-SUV T group (0.810, P=0.019). There were no significant difference between AUC of SUV LN, and SUV R in mid-SUV T group, and high-SUV T group. The optimal cut-off value of SUV R in low-SUV T group was 0.71 (sensitivity 87.5%, specificity 85.9%). Conclusions With current study, we found the SUV R has a good diagnostic performance to distinguish between metastatic and benign lymph nodes. Especially SUV R had a better diagnostic performance than SUV LN in low-SUV T group.
more초록/요약
목적 비소세포폐암의 종격동 림프절의 병기 설정에 있어서 림프절과 원발 폐종양간 SUVmax의 비 (SUV R) 가 림프절 단독 SUVmax (SUV LN) 와 비교하여 어떠한 진단적 능력을 가지는가에 대하여 연구하였다. 방법 2014년 5월부터 2015년 10월까지 병기 설정을 위해 F-18 FDG PET/CT를 시행했고 종격동 림프절의 전이 여부를 병리적으로 확인할 수 있었던 총 98 명의 비소세포폐암으로 확진된 환자 (평균 나이 68.1±9.1 세) 에서 289 개 림프절 위치를 후향적으로 검토하였다. 각 림프절 위치의 전이 여부는 수술을 통한 림프절 절제술과 초음파 기관지내시경 세침흡인술을 통해 확인되었다. SUV LN 과 SUV R은 F-18 FDG PET/CT 영상에서 원발 폐종양 및 림프절에 각각 관심영역을 그려서 측정하였다. 모든 림프절 위치는 SUV T 값을 기준으로 각각 3개의 군으로 나누었다. SUV LN과 SUV R의 진단능의 차이는 수신자 조작 특성 곡선 분석으로 판단하였고, 림프절 전이 여부를 판단하는데 있어서의 SUV LN과 SUV R 각각의 최적의 절단값을 구하였다. 결과 악성 림프절의 SUVmax 평균 (5.12±2.70) 은 양성 림프절 (1.92±0.73) 보다 유의하게 높았다. 악성 림프절의 SUV R 평균 (0.79±0.45) 또한 양성 림프절 (0.36±0.23) 보다 유의하게 높았다. 수신자 조작 특성 곡선 분석에서 낮은 SUV T 군의 SUV R 의 곡선하면적값이 SUV LN 보다 유의하게 높았다 (0.885, 0.810, P=0.019). 중간 SUV T군과 높은 SUV T 군에서는 SUV LN과 SUV R의 곡선하면적값의 유의한 차이는 보이지 않았다. 낮은 SUV T 군에서 SUV R의 최적의 절단값은 0.71이었다 (민감도 87.5%, 특이도 85.9%). 결론 본 연구에서 SUV R이 종격동 림프절의 병기 설정에 있어서 뛰어난 진단능을 보임을 알 수 있었다. 특히 낮은 SUV T 군에서 SUV R은 SUV LN에 비해 유의하게 더 나은 진단능을 보였다.
more목차
1. Abstract …………………………………………… I
2. List of abbreviations…………………………… V
3. Introduction ……………………………………… 1
4. Methods……………………………………………… 3
5. Results……………………………………………… 7
6. Discussions………………………………………… 9
7. Conclusions………………………………………… 12
8. References ………………………………………… 13
9. Tables and figures ……………………………… 19
