요양병원의 효율성과 의료서비스 질의 관련성: DEA 모델과 매트릭스 분석 적용
Association between Efficiency and Quality of care in Long-term care of South Korea: Using the DEA Model and Matrix Analysis
- 주제(키워드) 요양병원 , 효율성 , 의료서비스 질 , 자료포락분석 , 매트릭스 분석
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 최만규
- 발행년도 2014
- 학위수여년월 2014. 2
- 학위구분 석사
- 학과 일반대학원 보건과학과
- 세부전공 보건행정학 전공
- 원문페이지 138 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000050118
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045786871
초록/요약
이 연구는 우리나라 요양병원의 효율성 제고와 의료서비스 질 향상을 위한 관리방안을 모색함으로써 요양병원의 경쟁력을 제고하고, 노인보건의료의 발전에 기여하고자 함이다. 연구자료는 건강보험심사평가원에서 주관한 ‘2012년도 요양병원별 적정성 평가’ 자료와 국세청 홈텍스에 공시된 해당 요양병원의 결산서류를 이용하였다. 자료의 분석은 먼저 자료포락분석(DEA)을 통해 각 요양병원의 상대적 효율성을 측정하였고, 그 다음으로 매트릭스 분석(Matrix Analysis)을 통해 효율성과 의료서비스 질의 관련성을 파악하였다. 분석결과, 첫째, 효율성과 의료서비스 질은 일정한 상관관계를 보이지 않았다. 이는 요양병원의 효율성과 의료서비스 질이 동시에 향상될 수 있는 최적의 공존상태가 존재한다는 것이다. 둘째, 시설 측면에서 병상 수가 적은 요양병원에서 효율성은 높았지만, 의료의 질은 낮았다. 그리고 의료장비 보유율이 낮은 요양병원에서 효율성은 높았으나 의료의 질은 낮았다. 셋째, 인적자원 측면에서 의료인력의 재직일수가 길수록 의료서비스의 질이 높았다. 넷째, 비용 측면에서 효율성과 의료서비스 질이 동시에 높은 요양병원에서 비용이 높았다. 이 연구 결과가 우리나라 요양병원의 효과적인 경영관리와 노인환자들을 위한 의료서비스 질 향상을 위한 기초자료로 활용되기를 기대한다.
more초록/요약
The objective of this study was to examine the association between efficiency and quality of care of in long-term care. I sought to determine the characteristics of facilities, human resources, and costs that enable to achieve both high efficiency and high quality at the same time. The major data source was “2012 Assessment of propriety by long-term care” obtained from Health Insurance Review & Assessment Service [HIRA]. Cost variables were supplemented by National Tax Service’s accounting document. First, Data Envelopment Analysis (DEA) was performed by generating efficiency score for each long-term care hospital. Then, Matrix Analysis, the Kruskal-Wallis tests, and Mann-Whitney tests were conducted to ascertain association between efficiency and quality of care. The results provided four main findings. First, the correlation between efficiency and quality of care is not significant; thus, long-term care hospitals can be confident that high efficiency-high quality can be achieved. Second, in the aspect of facility characteristics, long-term care with smaller number of beds were more likely to have improved operational efficiency but not in quality. Also long-term care with lower retention ratio of medical care support equipment were more likely to have higher efficiency but lower quality. Third, in the aspect of human resources, long-term care with longer tenure of the medical personnel were more likely to have higher quality. Lastly, in the aspect of cost, long-term care with high efficiency and high quality were more likely to incur higher cost. Overall, the result of this study provide baseline data to improve quality of long-term care hospitals as well as implications for effective management for elderly patients in South Korea.
more목차
제 1 장 서론 1
제 1 절 연구의 필요성 1
제 2 절 연구의 목적 및 구성 4
1. 연구의 목적 4
2. 연구의 구성 5
제 2 장 이론적 배경 8
제 1 절 요양병원의 환경변화와 전망 8
1. 노인인구 증가 8
2. 노인장기요양보험제도 도입 13
3. 노인요양병원 양적 증대 15
제 2 절 요양병원의 효율성(Efficiency) 22
1. DEA 효율성 이론 23
1) 자료포락분석(DEA)의 개념 24
(1) 불변규모수익(CCR) 25
(2) 변동규모수익(BCC) 26
(3) 비체증규모수익(BFG) 27
2) 자료포락분석(DEA)의 장점과 한계점 29
2. 요양병원의 효율성 측정 30
제 3 절 요양병원의 의료서비스 질(Quality of care) 32
1. 서비스 질 이론 32
1) 서비스 질의 개념 32
2) 서비스 질 지표 33
2. 요양병원의 의료서비스 질 측정 35
제 4 절 효율성과 의료서비스 질의 상충이론 38
제 5 절 체계적 문헌고찰 40
1. 문헌검색 데이터베이스 41
1) 국외 데이터베이스 41
2) 국내 데이터베이스 41
2. 검색어 41
3. 선택기준 42
4. 배제기준 42
5. 선행연구 검토 44
1) 효율성과 의료서비스 질 44
2) 시설과 의료서비스 질 50
3) 인적자원과 의료서비스 질 52
4) 비용과 의료서비스 질 55
제 6 절 소결 58
제 3 장 연구문제 및 연구모형 60
제 1 절 연구문제 60
제 2 절 연구모형 60
제 4 장 연구방법 62
제 1 절 분석자료와 연구대상 62
1. 분석자료 62
2. 연구대상 62
제 2 절 변수설명과 측정도구 64
1. 효율성 분석을 위한 변수 64
1) 선행연구를 통한 투입변수 및 산출변수의 빈도 64
2) 투입변수 66
3) 산출변수 66
2. 의료서비스 질 측정을 위한 변수 67
1) 선행연구을 통한 의료서비스 질 변수의 빈도 67
2) 의료서비스 질 68
제 3 절 분석방법 70
1. 자료포락분석(DEA) 70
2. 매트릭스 분석(Matrix Analysis) 71
3. Kruskal-Wallis test와 Mann-Whitney test 72
제 4 절 연구의 윤리적 고려 73
제 5 장 연구결과 74
제 1 절 연구대상 요양병원의 특성 74
제 2 절 분석결과 75
1. 요양병원의 효율성 분석 75
1) 투입변수와 산출변수의 기술통계 76
2) DEA에 의한 효율성 분석(투입지향 CCR모형과 BCC모형) 77
2. 요양병원의 의료서비스 질 분석 83
1) 의료서비스 질 변수의 기술통계 83
2) 의료서비스 질 분석 84
3. 요양병원의 효율성과 의료서비스 질의 관련성 분석 86
1) 정규성 검정 86
2) 효율성과 의료서비스 질의 상관관계 분석 86
3) 효율성과 의료서비스 질의 관련성 분석 87
(1) CCR모형 효율성과 의료서비스 질의 통합적 매트릭스 분석 88
① 매트릭스 분석 88
② 집단 간 비교 89
③ 사후분석 92
(2) BCC모형 효율성과 의료서비스 질의 통합적 매트릭스 분석 95
① 매트릭스 분석 95
② 집단 간 비교 96
③ 사후분석 99
제 6 장 논의 102
제 1 절 효율성과 의료서비스 질 102
제 2 절 시설과 의료서비스 질 104
제 3 절 인적자원과 의료서비스 질 105
제 4 절 비용과 의료서비스 질 107
제 7 장 결론 110
제 1 절 연구의 의의 및 시사점 110
제 2 절 연구의 제한점 및 제언 113
참고문헌 115
Abstract 126
