복부비만 여성을 위한 자기결정성 이론 기반 동기강화 체중감소 프로그램 효과
- 주제(키워드) 자기결정성 이론 , 동기 , 복부비만 , 여성 , 체중감소 , 대사증후군
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 추진아
- 발행년도 2013
- 학위수여년월 2013. 2
- 학위구분 박사
- 학과 일반대학원 간호학과
- 세부전공 간호과학
- 원문페이지 140 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000039154
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045743277
초록/요약
복부비만은 심혈관질환의 주요 위험요인으로서 복부비만으로 인한 심혈관질환의 발생 위험은 여성에서 높다고 알려져 있다. 성공적인 체중감소와 대사증후군의 위험성을 감소하기 위해서는 처방된 식사와 운동을 지속적으로 실천하는 행위의 변화가 요구된다. 그러나 체중감소 프로그램에 참여한 대상자의 약 20%만이 위 행위를 지속적으로 실천하여 체중조절에 성공한다고 보고된다. 동기화 부족은 체중조절 실패의 주요 요인으로 여겨지고 있으며 자기결정성 이론은 인간의 행동변화에 대한 시작과 유지를 설명하는 이론으로 인간의 건강행위 지속에 대한 구체화된 동기의 특성을 설명해 주고 있다. 이에 본 연구는 복부비만 여성을 대상으로 비만으로 인한 심혈관질환 위험성을 감소시키고자 자기결정성 이론에 기반한 동기강화 체중감소 프로그램을 적용하고 기본 심리욕구, 자기조절, 순응, 체중 및 대사증후군 지표에서 그 효과를 검정하였다. 동기강화 체중감소 프로그램은 복부비만 여성을 대상으로 식이조절 및 운동 행위에 대한 자율성, 유능감, 관계성을 증진시키는 전략을 통해 행위에 대한 내재적 동기화를 강화함으로써 처방된 식이와 운동 순응을 증진시키는 간호중재 프로그램이다. 자율성 증진 전략으로 내적 갈등에 대한 인식, 여러 가지 대안을 탐색하여 본인이 결정을 하도록 유도, 변화에 대하여 말로서 표현하도록 하고, 명확하고 중립적인 근거를 제시하는 전략이, 유능감 증진 전략으로 적절한 목표설정, 긍정적 피드백, 자기효능감 증진 전략이, 관계성 증진 전략으로 대상자의 근심을 탐색하고 현실상황을 공감하도록 하는 전략이 포함되었다. 중재 방법으로는 강의, 집단토의, 발표, 글쓰기, 개별 과제의 방법이 활용되었으며, 6개월 동안 월 2회 60분~90분씩 총 12차시로 제공되었다. 본 프로그램의 효과를 검정하기 위해 복부비만 여성을 위한 지역사회기반 Heart and Weightless 프로그램의 개발과 심혈관위험성 개선효과를 위한 무작위 통제 실험연구(추진아, 2010)의 일환으로 모집한 참여자와 자료를 활용하여 실험군 21명, 대조군 21명을 대상으로 한 무작위 대조군 반복측정 설계로 진행되었다. 연구도구는 기본 심리욕구는 이은하(2011)의 기본 심리욕구 측정도구로, 자기조절 정도는 Ryan과 Connell (1989)이 개발한 치료 자기조절 질문지(treatment self-regulation questionnaire, TSRQ) 중 체중감소 프로그램 지속에 대한 측정도구로, 식이순응은 3일치 식사일지를 분석하여 처방 열량 대비 실제 섭취 열량을 백분율로 환산한 점수로, 운동순응은 전체 운동 프로그램 횟수 대비 실제 운동 프로그램 횟수를 백분율로 환산한 점수로 사용하였다. 또한 InBody를 이용하여 체중을 측정하고, 줄자를 이용하여 허리둘레를 측정하였으며, 수동 혈압계를 이용하여 혈압을 재고, 혈액검사를 통하여 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤, 공복시 혈당을 측정하였다. 자료수집 기간은 2011년 10월 15일부터 2012년 5월 15일까지 총 7개월에 걸쳐 진행되었으며, 조사는 사전, 1차 사후(프로그램 시작 3개월째), 2차 사후조사(프로그램 시작 6개월째)로 진행되었다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 평균과 표준편차, χ2-test, Fisher's exact test, ANCOVA와 independent t-test를 이용하여 분석하였다. 본 연구에 대한 결과는 다음과 같다. 1. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 자율성 정도가 높을 것이다." 라는 제1가설 검정 결과, 자율성 정도는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제1가설은 기각되었다. 2. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 유능감 정도가 높을 것이다." 라는 제2가설 검정 결과, 유능감 정도는 3개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 6개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=2.37, p=.026). 따라서 제2가설은 부분적으로 지지되었다. 3. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 관계성 정도가 높을 것이다." 라는 제3가설 검정 결과, 관계성 정도는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제3가설은 기각되었다. 4. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 자율적 조절 정도가 높을 것이다." 라는 제4가설 검정 결과,자율적 조절 정도는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제4가설은 기각되었다. 5. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 통제적 조절 정도가 낮을 것이다." 라는 제5가설 검정 결과, 통제적 조절 정도는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제5가설은 기각되었다. 6. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 식이순응 정도가 높을 것이다." 라는 제6가설 검정 결과, 식이순응 정도는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제6가설은 기각되었다. 7. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 운동순응 정도가 높을 것이다." 라는 제7가설 검정 결과, 후반 3개월 동안의 운동순응 정도는 6개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제7가설은 기각되었다. 8. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 체중이 적을 것이다." 라는 제8가설 검정 결과, 체중은 3개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 6개월 시점에서 실험군이 대조군에 비해 체중이 통계적으로 유의하게 적었다(t=-2.18, p=.039). 따라서 제8가설은 부분적으로 지지되었다. 9. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 허리둘레가 적을 것이다." 라는 제9가설 검정 결과, 허리둘레는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제9가설은 기각되었다. 10. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 수축기 혈압이 낮을 것이다." 라는 제10가설 검정 결과, 수축기 혈압은 3개월 시점에서 실험군과 대조군 간 차이가 통계적으로 제한된 유의성(marginally significance)을 보였으며(t=-2.04, p=.053), 6개월 시점에서는 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제10가설은 기각되었다. 11. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 이완기 혈압이 낮을 것이다." 라는 제11가설 검정 결과, 이완기 혈압은 3개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(t=-2.27, p=.032), 6개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제11가설은 부분적으로 지지되었다. 12. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 중성지방 수치가 낮을 것이다." 라는 제12가설 검정 결과, 중성지방 수치는 3개월 시점에서 실험군과 대조군 간 차이가 통계적으로 제한된 유의성을 보였으며(t=-2.01, p=.057), 6개월 시점에서는 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제12가설은 기각되었다. 13. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 고밀도지단백 콜레스테롤 수치가 높을 것이다." 라는 제13가설 검정 결과, 고밀도지단백 콜레스테롤 수치는 3개월 시점과 6개월 시점에서 모두 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 따라서 제13가설은 기각되었다. 14. "동기강화 체중감소 프로그램에 참여한 복부비만 여성은 참여하지 않은 복부비만 여성보다 공복시 혈당 수치가 낮을 것이다." 라는 제14가설 검정 결과, 공복시 혈당 수치는 3개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 6개월 시점에서 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-2.55, p=.017). 따라서 제14가설은 부분적으로 지지되었다. 결론적으로 복부비만 여성을 위한 자기결정성 이론 기반 동기강화 체중감소 프로그램은 인간의 기본 심리욕구인 유능감과 건강결과인 체중, 혈압, 중성지방 및 공복시 혈당의 감소에 효과적일 수 있다.
more초록/요약
The present study was to examine the effects of a motivation-enhanced weight loss program for women with abdominal obesity on basic psychological needs, self-regulation, diet and exercise adherence, body weight, and components of metabolic syndrome, which was empirically tested on a basis of the self-determination theory. The study design was a randomized controlled trial (RCT) with repeated measures. Participants were 42 women with abdominal obesity, who were obtained from a Community-Based, Randomized Controlled, Heart and Weight Management Trial (Jina Choo, 2010) that was an ongoing RCT trial examining cardioprotective effects of the Heart and Weightless Program on psychosocial, cardiometabolic, and vascular risk factors. Two randomly assigned groups, experimental group (n=21) and control group (n=21), were assessed with study variables at baseline and at 3 months and 6 months after a motivation-enhanced weight loss program was initiated. Dropout rates were 31.8% (n=8) in experimental group and 28.6% (n=6) in control group at 6 months after the initiation of the study. The final sample analyzed was 27 completers of the program (n=12 for experimental group vs. n=15 for control group) after excluding one participant who had more than + 4 standard deviations. Basic psychological needs and self-regulation were measured by the basic psychological needs scale and the treatment self-regulation questionnaire, respectively. Diet adherence were measured by using the formula of [intake calories/prescribed calories]×100. Moreover, exercise adherence was measured by using the formula of [attendance signed by participants/attendance prescribed]×100. Body weight (kg) and five components of metabolic syndrome (i.e., waist circumference [cm], systolic and diastolic blood pressure, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, fasting glucose) were measured. The motivation-enhanced weight loss program of the present study had 12 sessions conducted biweekly for 6 months, holding 60-90 minutes of each session and including strategies for supporting human's basic psychological needs such as autonomy, competence, and relatedness that are prerequisites for intrinsic motivation and self-regulation. Data collection was performed from October 2011 until May 2012. Data analyses were performed by using descriptive statistics, χ2-test, Fisher's exact test, ANCOVA, and independent t-test. We hypothesized if the experimental group would be more likely to have improved levels of study variables than the control group at 3 months and 6 months after the motivation-enhanced weight loss program was initiated. The study variables comprised of autonomy, competence, and relatedness, autonomous and controlled regulations, diet and exercise adherence, body weight, and the components of metabolic syndrome. The results of the present study were as follows: 1. The experimental group had no significantly higher levels of autonomy than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 2. The experimental group had no significantly higher levels of competence than the control group at 3 months, and significantly higher levels of competence than the control group at 6 months (t=2.37, p=.026) after the motivation-enhanced weight loss program. 3. The experimental group had no significantly higher levels of relatedness than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 4. The experimental group had no significantly higher levels of autonomous regulation than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 5. The experimental group had no significantly higher levels of controlled regulation than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 6. The experimental group had no significantly higher levels of diet adherence than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 7. The experimental group had no significantly higher levels of exercise adherence than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 8. The experimental group had no significantly lower levels of body weight than the control group at 3 months, and significantly lower levels of body weight than the control group at 6 months (t=-2.18, p=.039) after the motivation-enhanced weight loss program. 9. The experimental group had no significantly higher levels of waist circumference than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 10. The experimental group had marginally significant lower levels of systolic blood pressure than the control group at 3 months (t=-2.04, p=.053), and no significantly higher levels of systolic blood pressure than the control group at 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 11. The experimental group had significantly lower levels of diastolic blood pressure than the control group at 3 months (t=-2.27, p=.032), and no significantly higher levels of diastolic blood pressure than the control group than the control group at 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 12. The experimental group had marginally significant lower levels of triglycerides than the control group at 3 months (t=-2.01, p=.057), and no significantly higher levels of triglycerides than the control group at 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 13. The experimental group had no significantly higher levels of high-density lipoprotein cholesterol than the control group at either 3 months or 6 months after the motivation-enhanced weight loss program. 14. The experimental group had no significantly lower levels of fasting glucose than the control group at 3 months, and significantly lower levels of fasting glucose than the control group at 6 months (t=-2.55, p=.017) after the motivation-enhanced weight loss program. In conclusion, the motivation-enhanced weight loss program may be effective on an increase in basic psychological needs of competence, a reduction of body weight, and a decrease in the levels of metabolic factors such as blood pressure, triglycerides, and fasting glucose among women with abdominal obesity. Therefore, the program may be useful for weight loss and metabolic risk reduction and applicable to various community settings for overweight and obese groups.
more목차
Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1
2. 연구 목적 4
3. 연구 가설 4
4. 용어 정의 6
Ⅱ. 문헌고찰 9
1. 복부비만의 위험성과 체중감소 효과 9
2. 자기결정성 이론 14
3. 체중감소를 위한 행위 관련 자기결정성 이론 적용 연구 19
Ⅲ. 개념적 기틀 24
Ⅳ. 연구 방법 29
1. 연구 설계 29
2. 연구 대상 및 표집 방법 30
3. 연구 도구 및 생리적 변수 측정 32
4. 동기강화 체중감소 프로그램 36
5. 자료수집 방법 및 절차 42
6. 자료분석 방법 47
Ⅴ. 연구 결과 49
1. 연구 대상자의 특성 49
2. 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정 53
3. 가설 검정 57
Ⅵ. 논의 66
1. 자기결정성 이론 기반 동기강화 체중감소 프로그램 66
2. 가설검정 결과에 대한 논의 68
3. 간호학적 의의 82
Ⅶ. 결론 및 제언 84
참고문헌 90
부록 115
영문초록 122
