Feasibility of Contrast Enhanced Endoscopic Ultrasonography in Differentiating Benign and Malignant Lesions of Gallbladder
- 주제(키워드) Endoscopic Ultrasonography , Contrast , Gallbladder
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 이홍식
- 발행년도 2012
- 학위수여년월 2012. 8
- 학위구분 석사
- 학과 일반대학원 의학과
- 세부전공 내과학 전공
- 원문페이지 23 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000034823
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045716005
초록/요약
Backgrounds / Aims: Ultrasonography is the primary imaging modality for evaluating gallbladder diseases but it is not always easy to clearly differentiate between benign and malignant lesions. Although contrast enhanced ultrasonography has been shown to be a useful method for assessing the nature of focal hepatic lesions, its application to gallbladder diseases is lacking. Therefore, we performed contrast enhanced endoscopic ultrasound (EUS) and looked into the features of benign and malignant gallbladder lesions to see whether this imaging modality would aid in differentiating between these lesions. Methods: Contrast enhanced EUS was performed on 10 patients with gallbladder polypoid mass who underwent operation. Images were obtained with Aloka ProSound Alpha 10 (Hitachi Aloka Medical, Tokyo, Japan) and SonoVue (Bracco International B.V., Amsterdam, Netherlands) was used as the microbubble contrast agent. Enhancement time, washout time, and enhancement pattern were analyzed. Results: Among a total of 10 operated specimens, 3 were malignant (adenocarcinoma) and 7 were benign lesions (tubular adenoma, chronic cholecystitis and cholesterolosis). Enhancement and washout time was similar regardless of the nature of the lesions with most of the lesions showing early enhancement within 15 seconds and washout around 1 minute after injecting the contrast agent. The outline of the gallbladder could better be delineated after enhancement. Contrast enhanced EUS was especially helpful in differentiating tumefactive biliary sludge and suspicious gallbladder mass. Conclusions: Dynamic change of enhancement observed with contrast enhanced EUS seems to have limited value in differentiating malignant from benign lesions of the gallbladder.
more초록/요약
서론: 초음파검사는 담낭질환의 평가를 위하여 일차적인 검사로 유용하지만 양성과 악성 병변의 감별에는 용이하지 않다. 조영제를 이용한 내시경 초음파는 국소적인 간병변의 감별진단에서 유용함이 입증되었으나, 담낭질환에 대한 검사로서의 연구는 부족한 상태이다. 그리하여, 이 연구에서는 담낭의 양성과 악성 병변의 특징적인 소견을 관찰하여 두 병변의 차이점을 확인하고, 감별진단을 위한 유용성을 확인하고자 내시경 초음파 검사를 시행하였다. 방법: 담낭의 용종성 병변이 있는 환자 10명을 대상으로 조영제를 이용한 내시경 초음파를 시행하였고 수술적 치료를 진행하였다. 내시경 장비로 Aloka ProSound Alpha 10 (Hitachi Aloka Medical, Tokyo, Japan) 를 이용하였으며, 미세기포 조영제로 SonoVue (Bracco International B.V., Amsterdam, Netherlands) 를 사용하였다. 검사를 통해 나타난 조영제 증강시간과 소실시간, 조영 양상을 분석해 보았다. 결과: 수술 후 10개의 검체 중, 3개는 악성(선암)이었고 7개는 양성(관상 선종, 만성 담낭염, 담낭 콜레스테롤 침착증) 이었다. 조영제 증강시간과 정화시간은 병변의 성질과 무관하게 동일한 양상으로, 조영제 투여 후 15초에서 조기 증강을 보이고 약 1분에서 소실되는 특징을 보였다. 담낭의 외곽선은 조영 후 좀 더 뚜렷이 보였다. 조영제를 이용한 내시경 초음파 검사는 종양으로 의심되는 병변이나 종양성 담즙침착물의 감별에 도움이 될 것으로 보인다. 결론: 조영제를 이용한 내시경 초음파의 역동성 변화는 담낭의 양성과 악성 병변의 감별진단에서 의미가 제한적이며, 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
more목차
Abstract i
I. INTRODUCTION 1
II. PATIENTS AND METHODS 3
III. RESULTS 5
IV. DISCUSSION 7
V. CONCLUSION 9
VI. REFERENCES 10
