말기 암환자에서 여명 예측 인자로서 혈중 렙틴 농도의 효과 평가
An Evaluation of Plasma Leptin Level as a Prognostic Factor in Terminally Ill Cancer Patients
- 주제(키워드) 렙틴 , 말기암 , 여명 예측 , 호스피스
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 최윤선
- 발행년도 2011
- 학위수여년월 2011. 8
- 학위구분 석사
- 학과 일반대학원 의학과
- 세부전공 가정의학전공
- 원문페이지 45 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000027138
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045667835
초록/요약
연구배경 : 말기 암 환자의 여명 예측은 치료의 이득과 위해를 판단하는 잣대가 되고, 적절한 의료 중재 제공 및 환자의 자율성에 기초한 의사결정에 중요한 기준이 된다. 특히 많은 수의 말기 암환자는 암성 식욕부진-악액질 증후군으로 사망에 이르기 때문에 본 연구에서는 이를 반영할 수 있는 혈장 렙틴 농도와 생존기간과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법 : 2009년 7월부터 2010년 7월까지 13개월 동안, 만 20세 이상의 말기 암 환자 69명을 대상으로 혈장 렙틴 농도를 측정하고, 생존기간을 조사하였다. 나이, 성별, 원발암 부위, 암 치료 경력, 전이여부, 투약상황 및 활력 증후, 백혈구 수, 혈색소, Aspartate aminotransferase(AST), Alanine aminotransferase(ALT), C-반응성 단백질, 총 빌리루빈, 총 콜레스테롤, 알부민, 렙틴 등의 혈액검사를 시행하였다. 결과 : 혈장 렙틴 농도와 성별, 나이, 백혈구 수, 혈색소, AST, ALT, 총 빌리루빈, C-반응성 단백질, 통증강도 등의 상관 관계 분석 결과 렙틴과 생존기간에는 통계적으로 유의한 양의 상관 관계를 보였으며, 단변량 분석한 결과 혈장 렙틴 농도는 생존기간과 통계적으로 경계수준의 유의한 관계를 보였으나, 단변량 분석에서 생존기간에 유의한 영향을 미치는 성별, 백혈구 수, AST, ALT, 총 빌리루빈, 알부민, C-반응성 단백질을 포함하여 시행한 다변량 분석에서 혈장 렙틴 농도는 생존기간과 통계적으로 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 결론 : 암성 식욕부진-악액질 증후군과 관련이 있는 혈장 렙틴 농도는 생존기간 예측인자로서 쓰일 수 있는 가능성을 보였으나 연관성을 증명할 수는 없었다.
more초록/요약
Background : Life expectancy of terminally ill cancer patient is very important for judging risks and benefits of medical intervention. It also plays a crucial role for the patient’s decision making. Because most terminally ill cancer patients die for cancer anorexia-cachexia syndrome, plasma leptin concentration level may be used to predict the life expectancy. This study is to evaluate a clinical significance of leptin level in plasma as a role of prognostic factor in terminally ill cancer patients. Methods : Sixty nine terminally ill cancer patients, aged above 20 years old, were enrolled during 13 months from July 2009 to July 2010. Patient’s characteristics for age, sex, primary cancer site, history of cancer treatment, metastasis, medication and survival period were evaluated. From blood tests, white blood cell count (WBC), hemoglobin, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), C-reactive protein (CRP), total bilirubin, total cholesterol, albumin, leptin level were examined. For a univariable analysis, an association between leptin level and patient’s characteristics or other variables was examined with Spearman’s correlation analysis, Wilcoxon’s rank-sum test or Kruskal-Wallis test, as appropriately. Patient’s survival probability and median survival times were estimated using Kaplan-Meier analysis. As a multivariable analysis, Cox’s proportional hazard regression model was used to evaluate the clinical significance of leptin level in plasma as a prognostic factor and to determine factors which affect the risk of death in terminally ill cancer patients. Results : Statistically significant positive correlation between plasma leptin level and survival time was found. Univariate Cox’s proportional hazard regression analyses also showed that moderately significant association between plasma leptin level and survival time existed. However, after adjusting variables of sex, white blood cell counts, total bilirubin, AST, ALT, albumin and CRP, the plasma leptin level was not significantly associated with survival time. Conclusion : There was no statistical association between plasma leptin level and survival time in terminally ill cancer patients. However, this study showed a possibility of plasma leptin level as a prognostic factor in gastrointestinal cancer patients.
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논문 목차
Abstract
Ι. 서론….........................................................................................................1
II. 연구 방법..................................................................................................8
III. 연구 결과...............................................................................................13
Ⅳ. 고찰.........................................................................................................28
Ⅴ. 결론.........................................................................................................31
Ⅵ. 국문요약.................................................................................................32
Ⅵ. 참고문헌.................................................................................................34
