Ultrasound guidance for internal jugular vein cannulation: The relative position of internal jugular vein to carotid artery and the preferable needle insertion point based on the sternocleidomastoid muscle : The Relative Position of the Internal Jugular Vein to Carotid Artery and the Preferable Needle Insertion Point Based on the Sternocleidomastoid Muscle by Ultrasonography
초음파기기를 이용한 총경동맥에 대한 내경정맥의 상대적 위치와 흉쇄유돌근에 근거한 적절한 내경정맥 접근법
- 주제(키워드) Approach , Internal jugular vein cannulation , Ultrasonography
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 박지용
- 발행년도 2011
- 학위수여년월 2011. 8
- 학위구분 석사
- 학과 일반대학원 의학과
- 세부전공 마취통증의학 전공
- 원문페이지 26 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000026716
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045667877
초록/요약
연구목적: 초음파를 이용하여 중심접근법 또는 후방접근법으로 내경정맥에 중심정맥카테터의 삽입을 시행한 후, 초음파 영상을 이용하여 시술방법의 적정성을 확인하고, 총경동맥에 대한 내경정맥의 상대적인 해부학적 위치 관계를 알아보고자 하였다. 실험방법: 전신마취가 예정되어 있는 환자들 중 중심정맥카테터의 삽입이 필요한 39명의 환자를 대상으로 하였다. 내경정맥 삽관은 중심접근법과 후방접근법 중, 초음파 영상을 이용하여 흉쇄유돌근에 손상을 입히지 않는 가장 큰 삽입각을 제공하는 천자부위에서 시행되었다. 접근법의 적절성은 시술 후 초음파 사진을 이용한 계측으로 평가되었다. 각C1은 중심 접근법에서 흉쇄유돌근을 손상시키지 않으면서 내경정맥 중심을 천자하는 삽입각으로 측정하였다. 각P1은 후방접근법에서 흉쇄유돌근을 손상시키지 않으면서 내경정맥 중심을 천자하는 삽입각으로 측정하였다. 내경정맥과 총경동맥의 해부학적 위치 관계는 총경동맥을 중심에 놓고, 내경정맥의 위치를 시계의 시각 방향으로 하는 방식으로 측정하였다. 또한 내경정맥의 중심정맥카테터 삽입에 따른 합병증을 시술 후 다음날까지 확인하였다. 결과: 각C1은 79.6 ± 15.9°였으며, 각P1은 69.5 ± 11.6°였다. 내경정맥은 경동맥을 중심으로, 주로 1시와 2시 방향에 위치하고 있었으며(92.4%), 11시 방향에 2.6%, 12시 방향에 2.6%가 존재하고 있었다. 두 건의 총경동맥 천자가 후방접근법에서 발생하였다. 결론: 초음파기기는 내경정맥의 중심정맥카테터 삽입 시 적절한 접근법을 선택하는데 유용하게 사용될 수 있었으며, 내경정맥과 총경동맥의 해부학적 위치관계의 다양성을 확인할 수 있었다. 따라서 초음파기기는 내경정맥의 중심정맥카테터 삽입 시 필수적인 요소로 작용할 것으로 사료된다.
more초록/요약
Purpose: The aim of this study was to evaluate the appropriateness by the direct measurement using ultrasonography after performing an internal jugular vein (IJV) cannulation via a central or posterior approach-guided by ultrasonography and find the relative anatomic position of the IJV to the common carotid artery (CCA). Methods: Thirty nine patients scheduled to undergo elective surgery who needed an insertion of a central venous catheter after the induction of general anesthesia were included in this study. The IJV cannulation was done with ultrasonography, and the central or posterior approach was chosen to decrease injury of the SCM. The approach was evaluated with an ultrasonographic image. The insertion angle of the needle toward the center of the IJV (IJVc) with a central approach was θ (angle) C1. The insertion angle of the needle toward the IJVc with posterior approach was θP1. The anatomic relation between the IJV and the CCA was recorded using a clock-dial method by ultrasonography with the CCA being the center of the clock. Also, complications associated with the IJV cannulation were evaluated up to postoperative 1 day. Results: θC1 was 79.6 ± 15.9° and θP1 was 69.5 ± 11.6°. The IJV was located at one and two o’clock in relation to the CCA (92.4%). There were two minor incidences, one when the IJV was in the twelve o’clock position to the CCA (2.6%) and one when the IJV was in the eleven o’clock position to the CCA (2.6%). There were two cases of puncture of the CCA in the posterior approach. Conclusions: IJV cannulation with ultrasonographic guidance was useful in selecting the appropriate approach. Further, there were anatomical variations in relative position of the IJV to the CCA. Therefore, the use of ultrasonography should be mandatory for the IJV cannulation.
more목차
Abstract -----i
I. Introduction -----1
II. Methods -----3
III. Results -----6
IV. Discussion -----7
V. References -----11
Tables and Figures -----15
Abstract (Korean) -----19
