Pathologic Outcomes of Coarse Heterogeneous Calcifications detected on mammography
유방 촬영술 상 발견된 거칠고 불균질한 석회화의 병리학적 결과
- 주제(키워드) coarse calcification , mammography , breast
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 조규란
- 발행년도 2011
- 학위수여년월 2011. 2
- 학위구분 석사
- 학과 일반대학원 의학과
- 세부전공 영상의학
- 원문페이지 31 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000025929
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045635084
초록/요약
Purpose: To investigate the clinical significance and pathologic outcomes of coarse heterogeneous calcifications detected on mammography. Material and Methods: The retrospective review of our institutional database from January 2006 to August 2010 revealed 76 women with coarse heterogeneous calcifications on screening or diagnostic mammograms. Among 76 patients, we included 30 patients with pathologic verification or long-term follow up images in this study. Pathologic diagnoses were obtained by imaging-guided biopsy (n=19) or excisional biopsy (n=8). 28 out of 30 patients underwent breast ultrasound. One of three breast radiologists interpreted the digital mammograms in terms of distribution and location of calcifications and associated findings. Distribution of microcalcifications was classified into five types; clustered, linear, segmental, regional, or diffuse. Also we evaluated ultrasound images at the corresponding area of coarse heterogeneous calcifications as follow; presence of mass, ductal change, or hypoechoic parenchymal change. We correlated radiologic findings in cases with coarse heterogeneous calcifications on mammography with pathologic findings and statistically analyzed by using the Fisher’s exact test, the Mann-Whitney test and the population proportion test. Results: On pathologic examinations, 13 cases were benign (7 fibrocystic changes, 3 atypical ductal hyperplasia, 1 intradutal papilloma, 1 fibroadenoma, and 1 fibrosis) and 14 cases were malignant (5 invasive ductal carcinomas, 8 ductal carcinoma in situ, and 1 metastatic carcinoma). Compared with the previous reports, the overall malignancy rate was relatively high among our study population - 52% among the pathologically proven 27 lesions (14/27) and 47% of total 30 cases with coarse heterogeneous calcifications (14/30). The individual distributional descriptors of coarse heterogeneous calcifications predicted the risk of malignancy as follows: clustered, 8 (36%) of 22 cases; linear, 1 (50%) of 2 cases; regional 0 (0%) of 1 case; segmental, 5 (100%) of 5 cases. The segmental distribution predicted malignancy with statistical significance (p < 0.05). The area of coarse heterogeneous calcifications had correlation with possibility of malignancy in our study. The malignant lesions had larger area (mean: 3.7cm, range: 0.6~8.7cm) than that of benign lesions (mean: 1.7cm, range: 0.3~7.2cm) and this was statistically significant (p < 0.05, median: 7.9, range: 4.3~87.0). Mammography revealed associated mass in 3 out of 16 benign (19%) and 5 cases out of 14 malignancies (36%). Mean tumor size was 0.7 cm in benign and 2.7 cm in malignant lesion and malignant lesions had significantly large size (p < 0.05, median: 15.5, range: 5.0~51.0). Ultasound findings such as associated mass, ductal change, and hypoechoic parenchymal change were not significant in predicting malignancy. Conclusion: Although coarse heterogeneous microcalcifications are one of intermediate concern on BI-RADS, 47% were pathologically verified as malignancy in our study, especially when depicted segmental distribution, larger area or associated with a larger mass on mammography.
more초록/요약
목적: BI-RADS 4판에서 새로이 추가된 거칠고 불균질한 석회화에 대한 자세한 연구가 거의 시행되어 있지 않은데, 유방촬영술 상 발견된 이러한 석회화의 임상적 중요성과 병리학적 결과에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2010년 8월 사이에 디지털 유방 촬영술에서 거칠고 불균질한 석회화가 있었던 76명의 여자 환자들에 대한 후향적 조사를 하였다. 이들 중에서 영상 유도하 (n=19) 또는 수술적 조직검사 (n=8)를 시행한 27명과 적어도 2년 동안 영상의학적 추적검사를 실시한 3명을 대상으로 하였다. 유방 촬영술에서는 석회화의 분포 양상, 분포 넓이, 동반 종괴 유무, 종괴의 크기를 조사하였다. 전체 30명중 28명에서 초음파가 실시되었으며, 거칠고 불균질한 석회화가 있었던 부분의 초음파 소견을 종괴 유무, 유관 변화 또는 저에코성 실질 변화로 기술 하였다. 각각의 병리학적 결과와 방사선학적 소견의 상관관계를 조사 하였으며, Fisher’s exact 검정, Mann-Whitney 검정 그리고 모비율 검정을 통해 평가하였다, Results: 연구군의 나이는 28세에서 72세까지로 평균 나이는 47.0세였다. 병리학적 검사 상, 13예는 양성 (7예의 섬유낭성 변화, 3예의 비정형 유관 증식, 1예의 유듀종, 1예의 섬유선종 그리고 1예의 섬유화) 그리고 14예의 악성 병변 (1예의 침윤성 관상피암, 8예의 관상피내암 그리고 1예의 전이암)이 있었다. 이전 보고와 비교 시, 이번 연구에서의 전반적인 악성률이 상대적으로 높았다 (병리학적으로 입증된 27예 중 52%, 전체 30예 중 47%였다). 각각의 거칠고 불균질한 석회화의 분포 양상은 악성도를 다음과 같이 예측하였다. 군집성은 36% (8/22), 선형은 50% (1/2), 국소성은 0% (0/1), 구역성은 100% (5/5)이었으며, 이 중에서 구역성만이 통계학적으로 유의하였다 (p <0.05). 거칠고 불균질한 석회화의 분포 영역은 이 연구에서 악성도와 연관이 있었으며, 악성 (평균: 3.7cm, 범위: 0.6~8.7cm)일수록 양성 (평균: 1.7cm, 범위: 0.3~7.2cm) 보다는 더 넓은 영역을 차지하는 경향이 있었는데, 이는 통계학적으로 유의하였다 (p <0.05, 중간값: 7.9, 범위: 4.3~87.0). 유방촬영술 상 16예의 양성 병변 중 3예가 (19%) 그리고 14예의 악성병변 중 5예가 (36%) 종괴와 동반되었다. 양성 병변에서의 평균 종괴 크기는 0.7cm이었으며, 악성에서는 2.7cm이었으며, 악성에서 유의하게 크기가 컸다 (p < 0.05, 중간값: 15.5cm, 범위: 5.0~51.0cm). 초음파 상 연관된 종괴, 유관 변화 그리고 저에코성 실질 변화는 양성과 악성을 예측하는데 유의하지 못하였다. 결론: 비록 BI-RADS 평가에서는 거칠고 불균질한 석회화가 중증도 위험군으로 분류되고 있지만, 47%는 병리학적으로 악성으로 판명되었다. 특히 유방촬영술 상 구역성 분포를 하거나, 넓은 범위를 차지하는 경우 그리고 동반 종괴의 크기가 큰 경우에 악성도가 높았다.
more목차
Abstract ------------------------------------------------------------------ i
Ⅰ. Introduction -------------------------------------------------------------- 1
Ⅱ. Materials and Methods ------------------------------------------------- 3
Ⅲ. Results -------------------------------------------------------------------- 6
Ⅳ. Discussion ---------------------------------------------------------------- 9
Ⅴ. Conclusion -------------------------------------------------------------- 13
References -------------------------------------------------------------- 14
