성인의 당뇨병 수검행위에 미치는 요인에 관한 다수준 분석
- 주제(키워드) 당뇨병 , 검진 , 다수준분석
- 발행기관 고려대학교 보건대학원
- 지도교수 김해준
- 발행년도 2011
- 학위수여년월 2011. 2
- 학위구분 석사
- 학과 보건대학원 환경보건과학과
- 원문페이지 37 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000025459
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045635106
초록/요약
배경: 당뇨병을 조기에 발견하는 것이 중요함에도 불구하고, 당뇨병은 실제 질병의 초기 단계에서 어떠한 신체적 이상증상도 느끼지 못하는 무증상기가 상당기간 지속되기 때문에 발견에 어려움이 있다. 이러한 무증상기에 당뇨병을 조기 발견하기 위해서는 주기적인 건강검진을 해야 하며, 당뇨병 발병자를 조기치료를 함으로써 궁극적으로 의료비용을 감소시켜 건강검진의 목적을 달성할 수 있다. 당뇨병 검진은 상대적으로 덜 위중한 상태에서 환자를 발견할 가능성을 높일 수 있다. 또한 당뇨병성 합병증으로의 발전을 조기예방하고, 최종적으로는 사망률의 증가를 예방할 수 있다. 하지만, 국내의 당뇨병 검진행위에 관한 연구는 거의 없으며, 개인의 당뇨병 수검행위에 영향을 미치는 요인에 대한 국내 연구가 필요하다. 목적 : 본 연구는 충청북도 30세 이상 성인을 대상으로 개인의 당뇨병 수검행위의 지역 간 변이의 존재여부를 파악하고, 개인의 당뇨병 수검행위에 영향을 미칠 수 있는 개인수준 및 지역수준 요인을 확인하고자 하였다. 방법 : 2009년 충청북도 지역사회 건강조사 응답자 중 30세 이상 성인 중 당뇨병 의사진단 경험이 없는 9,407명을 대상으로 하였다. 연구에서 사용된 2차 자료는 2009 충청북도 지역사회 건강조사, 국가통계포탈, 2008 지방자치단체 통계연보이다. 연구 설계시 설명변수를 개인수준 변수와 지역수준의 변수로 구분하여 모형을 구축하였으며, 두 수준의 요인을 모두 고려한 다수준 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 결과 : 전체 9,407명의 연구대상자 중 최근 1년간 당뇨병 검진을 수행한 사람은 5,078명(54.0%)이었고, 수행하지 않은 사람은 4,329명(46.0%)이었다. 당뇨병 수검행위와 설명변수 간의 카이제곱검정 결과 개인요인인 성(p=0.024), 연령(p<0.001), 교육수준(p<0.001), 결혼상태(p<0.001), 직업(p<0.001), 가구소득(p<0.001), BMI(p<0.001), 고혈압(p<0.001), 건강검진 수진(p<0.001), 주관적 건강수준(p<0.001)에서 관련성이 있는 것으로 나타났다. 개인수준 요인과 지역수준 요인을 모두 고려한 다수준 로지스틱 회귀분석(모델 2) 결과, 개인수준 요인 중 연령이 증가할수록 당뇨병 수검행위가 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 60대의 당뇨병 수검행위가 30대에 비해 1.75배 많아 가장 높았으며, 연령이 높을수록 증가하다가 70대에서 감소하였다. 미혼에 비해 기혼인 경우 당뇨병 수검이 1.5배 많았으며, 배우자의 유무에 따라서는 큰 차이가 없었다. 직업은 판매서비스직을 기준으로 사무관리직(OR=1.43)과 기능단순노무직(OR=1.38)과 같은 단순직에서 당뇨병 수검행위가 많았다. BMI 25 kg/m2 이상의 비만인 경우가 정상인 경우에 비해 1.30배 당뇨병 수검이 많았으며, 고혈압이 있는 경우 1.55배 많아 통계적으로 유의하게 높았다. 건강검진을 수진한 경우는 미수진자에 비해 당뇨병 수검행위가 4.46배 유의하게 높았다. 지역수준요인에서는 의료기관 종사 의사수가 많은 지역에 거주하는 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 당뇨병 수검행위가 4.21배 유의하게 높았다. 설명변수를 포함하지 않은 기초모형에서의 분산 추정값(variance)은 0.554으로 당뇨병 수검행위에 지역간 변이가 존재하는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통해 개인의 당뇨병 수검행위에는 개인의 요인 뿐 아니라 지역적 요인도 함께 영향을 미치는 것으로 나타났다. 개인의 당뇨병 수검행위에에 영향을 주는 요인으로 건강검진 수진여부가 OR 4.47로 가장 크게 작용하였으며, 다음으로는 거주지역의 의료기관 종사 의사수(OR=4.21), 연령, 고혈압 의사진단 여부(OR=1.55)의 순 이었다. 다수준 분석 모형을 통해 개인의 당뇨병 수검에는 지역간 변이가 존재하는 것을 알 수 있었으며, 이러한 차이를 가져오는 요인으로는 지역수준의 변수보다는 개인수준 변수가 더 큰 영향을 미치는 것으로 추정하였다. 본 연구는 당뇨병 비진단자의 건강관리 행위에 개인의 사회경제적 특성 및 건강 관련 특성 뿐 아니라, 개인이 거주하고 있는 지역의 보건의료 자원이 유의한 영향을 미친다는 것을 밝혀냈다는 점에서 큰 의의가 있다.
more초록/요약
Objectives : This study was conducted to identify individual diabetes screening variations by region for adults over the age of 30-years in North Chungcheong, and to verify any individual or regional characteristics that affect an individual’s diabetes screening behavior. Methods : This study targeted 9,407 respondents over the age of 30-years from the 2009 North Chungcheong Community Health Survey who did not have doctor-diagnosed diabetes. The study used secondary data from the 2009 North Chungcheong Community Health Survey and the 2008 national statistics portal and statistical yearbook of local governments. Multilevel logistic regression analyses were conducted that considered all of the two-level factors. Results : Of the 9,407 subjects, 5,078 (54.0%) were screened for diabetes during the last year and 4,329 (46.0%) were not. Diabetes screening behavior depended on sex (p = 0.024), age, education level, marital status, occupation, household income, body mass index, hypertension, health screening, and subjective health status of candidates (p <0.0001). Among the individual-level factors, as age increased, diabetes screening behavior increased significantly. Diabetes screening behavior was 1.75 times more common for those in their 60s than those in their 30s, but decreased by the time subjects reached their 70s (OR 1.59). Screening for diabetes was 1.5 times higher in married couples than unmarried, which was significantly different. Service sales jobs, simple jobs, such as office managers (OR 1.43) and labor (OR 1.38) jobs, were the highest. When compared with the normal case, obese individuals had 1.30 times increased diabetes screening behavior. And those with hypertension were 1.55 times more likely to have been screened for diabetes. Diabetes screening behavior was 4.46 times more likely in health screened individuals than non health screened individuals. In the regional level factors, when they lives area that have many number of doctors, Diabetes screening behavior was 4.21 times higher than those who live in areas with few doctors. The variance estimate was 0.554 in the basic model, reflecting the regional variations in diabetes screening behavior. Conclusion : Both individual and regional-level factors affected diabetes screening behavior. Health screening (OR, 4.47) was the biggest factor that affected diabetes screening behavior, followed by the number of doctors at local medical institutions (OR, 4.21), age, and hypertension (OR, 1.55). A multilevel analysis revealed that regional variations exist in diabetes screening behavior. Individual level factors had a larger influence on the regional variance for diabetes screening behavior than regional level factors.
more목차
Abstract i
Ⅰ. 서론 1
Ⅱ. 연구대상 및 방법 4
1. 연구대상 4
2. 연구방법 5
3. 자료 분석 8
Ⅲ. 연구결과 10
1. 연구 대상자의 일반적 특성 10
2. 일반적 특성에 따른 당뇨병 수검행위 분석 10
3. 당뇨병 수검행위에 영향을 미치는 요인 15
Ⅳ. 고찰 18
Ⅴ. 요약 및 결론 22
참고문헌 24
감사의 글
