초음파 B-flow 방식을 이용한 경동맥 궤양(ulceration) 진단 유용성 : a comparison with Color Doppler & Power Doppler
- 주제(키워드) 초음파 B-flow
- 발행기관 고려대학교 의용과학대학원
- 지도교수 이순걸
- 발행년도 2011
- 학위수여년월 2011. 2
- 학위구분 석사
- 학과 의용과학대학원 의학물리학과
- 원문페이지 69 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000024387
- 본문언어 한국어
- 제출원본 000045633429
초록/요약
죽상동맥 경화성 경동맥 협착은 뇌경색의 가장 큰 원인이며 지난 반세기 동안 적극적으로 혈관을 넓히고 혈류를 개선시켜 뇌졸중을 예방하고자 하는 노력이 지속되어 왔다. 혈관의 협착 정도는 질환의 경중을 평가함에 가장 흔히 쓰이는 기준으로 협착 정도가 심할수록 뇌졸중 발생률도 증가됨을 보여 왔다. 죽상동맥 경화의 병태 생리에 대한 연구에 의해 혈관의 협착 정도 뿐만 아니라 죽종성 플라크(atheromatous plaque)의 성분과 뇌졸중 발생 간의 상관 관계가 밝혀지면서 급성 허혈 증후군의 위험도가 높은 불안정성 플라크(unstable plaque)에 대한 관심이 고조되었다. 플라크 파열의 형태학적 특징인 플라크 궤양 형성(ulceration)이 있는 경우 2년 동안 협착 정도가 75%에서 95%로 진행되고 뇌졸중 발생률도 26.3%에서 73.2%로 증가됨을 보고하는 등 플라크의 성상이 뇌졸중 발생을 예측하는 중요한 인자가 됨을 보여 주고 있다. 초음파를 이용한 연구에서도 플라크의 모양이나 에코 정도와 플라크 성분간의 일치도가 높고 고 에코 플라크보다 저에코 플라크에서 위험이 더 크다고 보고하였다. 초음파는 혈류 역학적 정보를 얻는데 주로 사용되며, 컬러 도플러(Color Doppler), 출력 도플러(Power Doppler) 및 최근에 개발된 B-flow기법이 있다. B-flow 기법은 출력 도플러(Power Doppler)검사에서 얻어진 혈류 정보를 B방식 영상에 적용 시킨 것으로써, 컬러 도플러(Color Doppler) 및 출력 도플러(Power Doppler)와 비교하여 혈관 내 인공물을 감소시켜 선명한 혈관 영상의 획득이 가능하고 이를 통해 혈관 벽이나 혈관 내 병변을 정확하게 진단하는데 도움을 줄 수 있다. B- flow 기법을 이용한 경동맥 협착 평가를 위한 B-flow유용성에 관한 연구들은 활발하게 이루어졌지만, ulceration에 관한 B-flow 관한 연구는 아직까지 미흡하다. 이에 저자는 본 연구를 통해 ulceration 진단 시 컬러 도플러(Color Doppler) 및 출력 도플러(Power Doppler)와 비교하여 B-flow 진단의 유용성에 대해 알아보았다. B-flow 방식은 컬러 및 출력 도플러 초음파 진단 방법에 비해 경동맥의 협착 및 플라크의 성상, 위치, 크기, 표면 모양 등을 좀더 정확하게 진단이 가능했으며, 궤양성 플라크의 높은 진단율 향상을 보였다. 참조 표준으로 사용된 CTA 진단방법과 양성률을 비교한 결과 Power Doppler와 B-flow는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 하지만 PPV와 NPV를 비교한 결과에서는 B-flow가 Power Doppler보다 높게 나타났다. 초음파는 검사 전 금식이 필요없고, MRI나 CT 검사에 비해 비용이 저렴하며 방사선 피폭이 없는 장점을 가지고 있고 또한, 뇌졸중의 위험인자를 가지고 있거나, 예방차원, 가성 증상을 느낄 때 외과적 수술에 좋은 정보를 제공하고 다른 이미지 양상(modality)에 중요한 정보를 제공할 수 있다. 본 저자는 경동맥의 협착 및 죽상 경화판을 발견하고 특히, 무증상 환자에서 뇌졸중이나 관상동맥 질환의 위험도를 가진 환자를 찾아내는데 도움이 될 수 있어 경동맥 초음파시 B-flow 기법은 매우 중요한 screening 검사법으로 유용할 것이라 사료된다.
more목차
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 이론적 배경
1. 뇌졸중(Stroke)이란?
2. 뇌 혈관계 해부학
3. 경동맥 질환
4. 경동맥 질환에서 ulceration의 임상적 의미
5. 초음파 진단법
6. 그 외 혈류 역학적 진단 방법(CTA, MRA)
Ⅲ .본론
1. 연구 목적
2. 연구 대상 및 재료
1) 연구 대상
2) 실험 장비 및 프로토콜
3.실험 방법
1) 경동맥 초음파 검사를 이용한 경동맥 plaque Analysis
2) 경동맥 초음파 검사를 이용한 경동맥 stenosis Analysis
3) 경동맥 초음파 검사를 이용한 ulceration plaque
Analysis
4) CTA와 초음파 프로토콜 기법에 따른 ulceration plaque
Analysis
Ⅳ. 결과
1. 경화판(Plaque) image Analysis
1) Plaque texure
2) Plaque surface
3) Plaque location
2. 궤양성 경화판(ulceration plaque) image Analysis
1) Ulceration type
2) Ulceration location
3) Uleration depth
4) Stenosis와의 관련성
3. CTA와 초음파 프로토콜 기법에 따른 Ulceration
plaque Analysis
1) 양성률
2) Sensitivity
3) Specificity
4) PPV(positivie predictivie value)
5) NPV(negative predictive value)
4. CTA 진단의 제한점
5. B-flow 장점
Ⅴ. 결론
Refernece
