Gastroesophageal Reflux Disease in Type II Diabetes Mellitus with or without Peripheral Neuropathy
- 주제(키워드) type II diabetes mellitus , neuropathy , gastroesophageal reflux disease , symptom , erosive esophagitis , endoscopy
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 박영태
- 발행년도 2010
- 학위수여년월 2010. 2
- 학위구분 석사
- 학과 일반대학원 의학과
- 세부전공 내과학
- 원문페이지 40 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000021193
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045579533
초록/요약
Objective Patients with type II diabetes mellitus (DM) were known to have higher prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD). Recent studies have shown that neuropathy has positive role on the development of GERD in type II DM. However, its pathogenesis is not fully understood yet. The aims of this study were to estimate the prevalence of GERD by means of symptoms and endoscopic evidences in patients with type II DM, to demonstrate the relationship between symptoms and endoscopic evidences in patients with type II DM with and without neuropathy, and to identify the risk factors in development of GERD in type II DM. Methods In this study, 119 patients with type II DM who had given informed consents from the Endocrinology Center of Korea University Anam Hospital were enrolled. Those with history of GERD, angina, chronic obstructive pulmonary disease, asthma or sinusitis, and those with recent or ongoing medication of non-steroidal anti-inflammatory drugs, angiotensin-converting enzyme inhibitors or calcium channel blockers were excluded. All patients followed the three steps of examinations: electromyography, interview to evaluate GERD symptoms and esophagogastroduodenoscopy (EGD). During face-to-face interview, they were asked whether they had typical and/or atypical GERD symptoms using a validated questionnaire. Erosive esophagitis was graded according to the Los Angeles classification. Ninety five patients were finally included for this study, and the results were analyzed according to the presence or absence of the peripheral neuropathy. Results Age (mean ± SD) of 95 patients was 59.3 ± 9.1 years and the illness duration of DM was 9.3 ± 5.9 years. HbA1c level was 7.1 ± 1.2% and the waist circumference was 83.6 ± 6.4 cm. There was no significant difference in the prevalence of typical and atypical GERD symptoms between the groups with and without neuropathy (23.6% vs. 22.8% of typical GERD symptoms and 18.4% vs. 15.8% of atypical GERD symptoms). However, erosive esophagitis was more frequently found in type II DM with neuropathy than in those without neuropathy (31.5% vs. 10.5%, P=0.02). Conclusion Peripheral neuropathy is an independent risk factor for the development of erosive esophagitis in patients with type II DM.
more초록/요약
목적 제2형 당뇨병 환자에서 위식도역류질환의 유병률이 높은 것으로 알려져 있다. 최근 연구들에서 제2형 당뇨병에서 당뇨병성 신경병증이 위식도역류질환의 발병에 기여하는 것으로 보고되었으나 아직 명확한 발생기전에 대해서는 밝혀지지 않았다. 본 연구에서는 제2형 당뇨병 환자에서 위식도역류질환 증상과 내시경적 식도염 유무를 조사하여 위식도역류질환의 유병률을 파악하고, 당뇨병성 신경병증의 유무에 따른 위식도역류질환 증상과 내시경적 식도염간의 관계를 규명하고, 제2형 당뇨병에서 위식도역류질환 발병의 위험인자를 밝혀내고자 하였다. 대상 및 방법 고려대학교 안암병원 당뇨병센터에서 치료중인 제2형 당뇨병 환자 중 연구에 동의한 119명을 대상으로 연구를 진행하였다. 이들 중 위식도역류질환, 협심증, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 비염 등의 과거력이 있거나, 비스테로이드성 소염진통제, 안지오텐신 효소 억제제, 칼슘경로 차단제 등의 최근 복용력이 있는 환자들은 제외하였다. 모든 환자들은 근전도검사, 위식도역류 증상 조사를 위한 문진, 위내시경을 순서대로 진행하였다. 문진시에는 검증된 설문지를 이용하여 전형적 혹은 비전형적 위식도역류 증상을 조사하였고, 역류성 식도염은 LA 분류법을 이용한 내시경 소견을 기준으로 분류하였다. 95명의 환자들이 최종 연구에 참여하게 되었고 이들을 당뇨병성 말초신경병증의 유무에 따라서 두 군으로 분류하여 분석하였다. 결과 대상 환자들의 평균 연령은 59.3 ± 9.1세였고, 당뇨병 유병기간은 9.3 ± 5.9년이었다. 당화혈색소는 7.1 ± 1.2%였으며, 허리둘레는 83.6 ± 6.4 cm로 조사되었다. 당뇨병성 신경병증의 유무에 따른 위식도역류질환 증상 발현은 두 군간의 의미 있는 차이가 없었다. 그러나 역류성 식도염은 당뇨병성 신경병증이 있는 경우가 없는 경우보다 더 높은 유병률을 보였다(신경병증 있는 군 : 신경병증 없는 군: 31.5% : 10.5%, P=0.02). 결론 당뇨병성 말초 신경병증은 제2형 당뇨병 환자에서 위식도역류질환 발생의 독립적인 위험인자이다.
more목차
목차 (Table of Contents)
1. 요약 (ABSTRACT) 1
2. 연구 배경 (INTRODUCTION) 4
3. 대상 및 방법 (PATIENTS AND METHODS) 7
1) 연구 대상 (Study population) 7
2) 연구 설계 (Study protocols) 8
3) 통계 분석 (Statistical analysis) 10
4. 결과 (RESULTS) 12
5. 토의 (DISSCUSSION) 16
6. 참고 문헌 (REFERENCES) 23
7. 부록 (APPENDIX) 30
1) 표 (Tables) 30
2) 그림 (Figure) 33
8. 국문 초록 (Abstract in Korean) 34
