B 대세포 림프종의 임상병리학적 특성 : The clinicopathologic characteristics of diffuse large B-cell lymphoma
- 발행기관 고려대학교
- 발행년도 2005
- 학위수여년월 2005. 8
- 학위명 석사
- 학과 대학원 의학과 병리학전공
- 식별자(기타) DL:000015976180
- 서지제어번호 000045202940
초록/요약
B 대세포 림프종은 질병의 자연 경과, 형태, 임상적인 양상, 치료에 대한 반응, 그리고 환자의 면역 기능 상태에 따라 다양하게 나타나는 질환이다. 이로 인해 최근에는 배중심 표지자 및 비배중심 표지자를 포함하여 임상적으로 적용할 수 있는 예후 예측 인자들에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다. 특히 EBV 감염이 B 대세포 림프종의 예후에 직접적인 연관이 있는지에 대한 연구는 아직 적절하게 이루어지지 않았다. 본 연구에서는 일차적으로 발생한 B 대세포 림프종 182예를 대상으로 하여 조직 microarray를 제작하였으며 B 대세포 림프종의 예후 인자를 밝히고자 하였다. 전체 182예 가운데 19예 (10.4%)에서 EBER 신호가 양성으로 나타났지만 양성군과 음성군에서 환자의 평균 나이, 성별, 질병의 일차적인 발생 부위 (림프절 대 림프절외), B 증상의 유무 그리고 전체 생존율에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나, EBV 감염이 CD138 및 SHP-1의 발현과 밀접한 연관이 있었으며, 이것은 EBV 감염이 비배중심 세포로의 분화에 영향을 미친다는 것을 시사한다. 전체 B 대세포 림프종은 CD10, bcl-6, MUM-1의 발현 유무에 의해서 배중심 세포와 비배중심 세포군으로 다시 분류되었으며, 배중심 세포군이 비배중심 세포군에 비해 생존율이 더 높게 나타났다. 다중 회귀 분석에서는 TIMP-1이 독립적인 예후 인자임을 확인할 수 있었다. 결론적으로 비배중심 세포군에 속하거나 혹은 TIMP-1을 발현하는 경우에는 예후가 좋지 않았으며 따라서 국제 예후 인덱스 및 임상 병기와 함께 예후를 예측하는데 임상적으로 이러한 면역 염색 결과들을 적용할 수 있을 것으로 생각한다.
more초록/요약
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is heterogeneous in terms of natural history, morphology, clinical presentation, response to therapy, and host’s immune function. Many efforts have been made to identify possible clinically applicable prognostic factors including germinal center (GC) and non-GC markers. Epstein-Barr virus (EBV) infection as a prognostic factor of DLBCL has not been studied. In this study, we constructed tissue microarray blocks with 182 cases of de novo DLBCL and tried to clarify prognostic factors of DLBCL. Nineteen of 182 cases (10.4%) expressed EBER signals but there was no significant difference in mean age of patients, sex, primary sites (nodal or extranodal), presence of B symptom, and overall survival between EBV+ and EBV- DLBCL. However, EBV infection showed close association with the expression of CD138 and SHP-1, suggesting post-germinal center cell differentiation. The DLBCL cases were classified into GC B-cells (55 cases, 30.2%) and non-GC B-cells (127 cases, 69.8%) by TMA analysis using CD10, bcl-6, and MUM1. Cases of GC subgroup showed a better overall survival than those of non-GC subgroup. By multivariate analysis, TIMP-1 was an independent poor prognostic factor (P=0.017). In conclusion, it indicates that non-GC subgroup and TIMP-1 expression have worse prognostic implications in DLBCL. Thus, they can be used to predict clinical outcomes of DLBCL patients in clinical setting along with IPI scores and clinical stage.
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