실험적으로 유발한 폐지방색전증 : 시간경과에 따른 전산화단층촬영과 병리소견 : Experimental Pulmonary Fat Embolism: CT and Pathologic Findings of the Sequential Changes
- 발행기관 고려대학교
- 발행년도 2005
- 학위수여년월 2005. 8
- 학위명 박사
- 학과 대학원 의학과 진단방사선과학전공
- 식별자(기타) DL:000015974748
- 서지제어번호 000045205339
초록/요약
목적: 실험적으로 유발한 폐지방색전증의 시간경과에 따른 CT 소견과 병리조직학적 소견을 기술하고, CT소견과 병리조직학적 소견과의 연관 관계를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 토끼 24마리의 귀 정맥에 유리지방산인 linoleic acid 0.2 ml를 주입 하였다. 토끼를 4개의 군으로 나누어 각각의 시기에 CT를 시행하였다. 1군(n=24)은 색전 후 2시간, 2군(n=18)은 색전 후 2시간, 1일, 3군(n=12)은 색전 후 2시간, 1일, 3일, 4군(n=6)은 색전 후 2시간, 1일, 3일과 7일까지 CT 추적검사를 시행하였다. 각 군의 토끼는 CT 스캔 후 희생시켜 병리표본을 얻었다. CT소견 및 병리학적 소견을 비교 분석하였다. 결과: 실험적으로 유발된 폐지방색전증의 CT 소견과 병리조직학적 소견은 시간에 따른 역동적인 변화를 보였다. 색전 2시간 후 CT 소견은 간유리음영, 폐경화와 폐결절이 주 소견이었다. 음영감소는 6예에서 폐 변연부에 보였다. CT 소견은 색전 1일과 3일 후 시행한 CT에서 그 범위와 정도가 심해졌다. 7일 추적 CT에서는 폐결절, 간유리음영, 폐경화는 폐의 주변부에 일부 남아있으나 그 범위가 전폐의 5%이하로 줄었으며 전 예에서 선상음영이 보였다. 색전 2시간 후 얻은 조직의 병리학적 소견은 다량의 지방에 의해 동맥 내 색전이 있었고 흉막하에 허혈성 경색이 있었으며 간질에 울혈이 있었다. 색전 1일 후는 색전 된 동맥 내부와 그 주변으로 염증반응이 나타나기 시작하였으며 흉막하에 보였던 경색소견이 심해졌고 울혈과 부종은 더욱 심해졌다. 색전 3일 후는 동맥벽이 찌그러지고 재형성되어 있으며 혈관 내에 괴사가 생기고 또한 폐경화 내에 지방부의 유출이 관찰되어 동맥벽의 파괴를 보였다. 폐경결과 흉막하 괴사는 보다 심해졌고 출혈성 폐부종이 동반되었다. 색전 7일 후에 폐경화는 회복되었으며 염증이나 출혈은 없었다. 간질에 섬유화로 인하여 흉막 수축이 보였다. CT 소견과 병리조직학적 소견과 연관지어 보면 색전 2시간 후에 CT상 보였던 간유리음영은 간질에 울혈과 일치 하며 폐 변연부의 폐결절은 허혈성 경색과 일치 한다. 간유리음영과 폐경화 등의 증가 소견은 색전 1일 후에는 주로 간질에 울혈과 부종에 의하고 색전 3일 후에는 염증과 출혈성 폐부종에 의한 것이었다. 결론: 유리지방산이 linoleic acid가 모든 토끼에서 폐지방색전증을 유발하였으며 따라서 우리의 study는 비외상성 폐지방색전증의 발생에 관한 하나의 model로 제시 될 수 있다. CT는 실험적으로 유발한 폐지방색전증의 시간에 따른 변화를 잘 보여주며, CT 소견은 병리조직학적 소견을 반영한다.
more초록/요약
Purpose: To demonstrate the CT and pathologic findings of the sequential changes for experimental pulmonary fat embolism (PFE), and to correlate the CT and pathologic findings of rabbit lung. Materials and Methods: In this study, PFE was induced by an intravenous injection of 0.2 mL linoleic acid, a free fatty acid (FFA), in 24 rabbits. The rabbits were divided into 4 groups of 6 rabbits each. CT scans were obtained sequentially at 2 hrs (n=24), day 1 (n=18), day 3 (n=12) and day 7 (n=6) after fat embolization. Two radiologists reviewed the CT scans with working in consensus. They determined the presence, distribution and extent of the decreased attenuation area, ground glass opacity (GGO), consolidation, nodule, and linear or reticular density. After each of the last follow-up CTs, each group of rabbits was sacrificed. The pathologic findings were analyzed by using the specimens prepared by hematoxylin & eosin stain and oil-red O stain. CT-pathologic correlation was then done. Results: PFE in the rabbits displayed CT and pathologic findings that varied with the passage of time. The CT scans showed bilateral GGO, consolidation and nodule in all cases. The findings of PFE at 2 hrs after fat embolization were decreased attenuation area, GGO, consolidation and nodule. These findings, except for the decreased attenuation area, were aggravated on the follow-up CT after 1 day and 3 days. The follow-up CT revealed resolution of GGO, consolidation and nodule, but it showed linear density in the subpleural lungs after 7 days. The pathologic findings at 2 hrs after fat embolization were intravascular fat globules and wedge shaped ischemic necrosis in the subpleural lungs. At day 1, the congestion and edema were aggravated. At day 3, extravasation of the fat globules into alveolar spaces and hemorrhagic edema were seen. At day 7, interstitial fibrosis and pleural contraction were revealed. On CT-pathology correlation; GGO on the CT correlated with congestion in the interstitium, and wedge shaped ischemic necrosis in the subpleural lungs correlated with nodule on the CT at 2 hrs. GGO and consolidation on the CT at day 1, correlated with congestion and edema, and these findings on the CT at day 3 were correlated with inflammation and hemorrhagic edema. The linear density in the subpleural lungs correlated with interstitial fibrosis and pleural contraction at day 7. Conclusion: PFE was caused by using linoleic acid which is kind of FFA, in all rabbits and as for our study, presentation can become one model of the occurrence of nontraumatic PFE. CT accurately depicted the natural evolution of PFE in the serial follow-up and this correlated well with the pathologic findings.
more목차
목 차
Abstract
I. INTRODUCTION
II. MATERIALS AND METHODS
III. RESULTS
IV. DISCUSSION
V. CONCLUSION
VI. REFERENCE
Tables
Figures
