기관절개술의 합병증에 대한 임상 연구
- 발행기관 고려대학교
- 발행년도 2005
- 학위수여년월 2005. 8
- 학위명 석사
- 학과 대학원 의학과 흉부외과학전공
- 식별자(기타) DL:000015974606
- 서지제어번호 000045202405
초록/요약
배경: 중환자실에서 많이 시행되고 있는 기관절개술은 합병증이 5% 에서 40%에 이른다. 본 연구의 목적은 기관절개술의 임상결과를 고찰하기 위함이다. 방법: 2003년 1월부터 2004년 12월까지 200건의 기관절개술에 대한 후향적 분석을 하였으며 기관절개술의 사망률, 합병증 등에 대한 조사를 하였다. 결과: 기관절개술의 적응증은 기도 삽관이 오래되거나(N:125, 62.5%), 상기도 폐쇄(N:72, 36%), 기관내 분비물(N:2, 1%), 기도 삽관의 어려움(N:1, 0.5%) 등 이었다. 11례에서 합병증이 발생하였다. 5례에서 발생한 대량 출혈이(2.5%) 가장 흔한 합병증이었으며 모두 사망하였다. 다른 합병증으로는 기관 협착(N:3, 1.5%), 위치 이상(N:2, 0.5%), 기흉(N:1, 0.25%), 그리고 기관 식도루(N:1, 0.25%) 였고 전체 사망률은 25%였다. 결론: 기관 절개 후 대량출혈의 사망률은 매우 높기 때문에 출혈에 대한 주의를 기울여야 하며 적은 출혈일지라도 초기에 적극적인 진단 및 치료를 하는 것이 중요하다.
more초록/요약
Objective: Tracheostomy is one of the most frequently performed surgical procedures in critically ill patients. Complications occur in 5% to 40% of tracheostomies. The purpose of this study is to evaluate the clinical outcome of tracheostomy. Methods: 200 tracheostomies performed from January 2003 through December 2004 was retrospectively reviewed. We evaluated the mortality, the duration of orotracheal intubation, the complications and the indications of the procedure. Results: The indications of tracheostomy were prolonged intubation( N: 125 , 62.5%), upper airway obstruction(N: 72, 36%), impaired secretary clearance(N: 2, 1%), and difficult intubation( N: 1, 0.5%). Complications occurred in 11 cases. Massive bleeding was the most common complication, which occurred in 5 patients(2.5%) and all of them died. Other complications were trachea stenosis(N :3, 1.5%). dislodgement(N: 2, 0.5%), pneumothorax(N: 1, 0.25%) , and tracheoesophageal fistula(N: 1, 0.25%). The overall mortality was 25% . Conclusion: Massive bleeding after tracheostomy was followed by disasterous results. Therefore, careful examination for the bleeding focus and prompt management is mandatory in any minimal bleeding.
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