Enteroscopy-guided contrast radiography during double balloon enteroscopy : Diagnostic usefulness in small bowel lesions
- 주제(키워드) Intestine , radiography , Intestine , diseases , Endoscopy , Gastrointestinal tract , radiography
- 발행기관 고려대학교 대학원
- 지도교수 설혜영
- 발행년도 2009
- 학위수여년월 2009. 8
- 학위명 석사
- 학과 일반대학원 의학과
- 세부전공 진단방사선과학전공
- 원문페이지 30 p
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/korea/000000009526
- 본문언어 영어
- 제출원본 000045552583
초록/요약
목적 : 이중풍선소장내시경(double-balloon enteroscopy, DBE) 시술시 시행하는 내시경유도조영영상(enteroscopy-guided contrast radiography, ECR)에 대해 소개하고, 소장병변이 있는 환자에서 내시경유도조영영상(ECR)의 가치를 평가하고자 한다. 연구대상 및 방법 : 2004년 8월부터 2005년 12월까지 17개월 동안 소장병변이 의심되는 환자 32명에서 43건의 이중풍선소장내시경(DBE)을 시행하였다. DBE를 시행한 32명 환자 중 15명은 항문, 6명은 경구로 시행되었으며, 나머지 11명은 양쪽으로 시행되었다. 그 중 24명의 환자에서 병변이 발견되었고, 7명에서는 이상 소견이 발견되지 않았으며, 1명에서는 소장이 좁아져 있어 DBE 시행이 불가능했다. DBE상 소장 벽이 두꺼워져 있는 경우나, 소장이 좁아져 있는 경우 또는 DBE가 소장병변에 도달할 수 없는 13명의 환자에서 내시경유도조영영상 (ECR)이 시행되었다. 결과 : ECR을 시행한 13명의 환자 중 10명에서 이상 소견이 발견되었다. 혈관종, 지방종, 그리고 전이성 암을 가진 3명의 종양성 병변의 경우 병변이 DBE 와 ECR 모두에서 발견되었다. 그러나 DBE는 종양성 병변의 발견에만 기여한 반면 ECR은 병변의 정확한 위치에 대한 정보를 제공하였다. 공장 위석 환자의 경우, DBE의 경항문적 접근이 실패하였으나 ECR상에서는 큰 충만 결손으로 나타나는 것을 확인 할 수 있었다. 소장 게실의 경우, DBE는 출혈로 인해 정확한 평가가 어려웠던 반면 ECR은 게실의 정확한 크기, 모양 그리고 위치에 대한 정보를 제공하였다. 한편, 염증성 병변의 평가에 있어서는 DBE가 ECR 보다 더 정확한 결과를 보여주었다. ECR의 경우 DBE에 비해 작거나 얕은 궤양성 병변을 잘 나타내지 못했다. ECR은 소장에 염증성 병변을 가진 8명 환자 중 3명에서 DBE에서 발견된 궤양을 보여주지 못했다. 결론 : 소장의 작거나 얕은 병변 및 염증성 병변에 있어서 ECR보다 DBE가 정확한 정보를 제공한다. 그러나 ECR은 소장에 종양이나 위석이 있는 환자에서 병변의 위치, 모양, 크기 등의 자세한 정보를 제공한다. 따라서 ECR은 수술적 치료가 필요한 소장병변의 수술 전 계획을 세우거나 추적검사가 필요한 소장병변의 치료효과를 평가하는데 있어 유용하다.
more초록/요약
Purpose : To introduce enteroscopy-guided contrast radiography (ECR) during double balloon enteroscopy (DBE) and to evaluate the diagnostic value of ECR in patients with small bowel lesions. Materials and Methods : For 17 months from August 2004 to December 2005, 43 DBE examinations were performed in 32 patients with suspected small bowel diseases. DBE examinations were done by anal route in 15 patients, oral route in 6 patients and both ways in 11 patients. Among them, abnormal findings were noted in 24 patients, no significant abnormal finding in 7 patients and DBE could not reach the lesion by small bowel narrowing in 1 patient. ECR were performed in 13 patients in those who showed bowel wall thickening or small bowel narrowing during DBE and also those who were known to have the abnormal lesion but when enteroscopy could not reach the lesion. Result : ECR revealed abnormal findings in 10 among the 13 patients. Three tumorous lesions, hemangioma, lipoma and metastasis, could be found by both DBE and ECR. The presence of the tumorous lesion was identified by DBE and ECR, but exact location of the tumorous lesion could be identified by ECR. In a patient with bezoar in jejunum, DBE via anal route failed to reach the lesion site, but ECR was able to demonstrate the lesion as a large filling defect. In case of proximal jejunal diverticulum, ECR revealed the exact size, shape and location of the lesion which was unable to evaluate with DBE by bleeding. However, in evaluation of inflammatory lesions, DBE showed more accurate results. ECR could not demonstrate small or shallow ulcerative lesions compared to DBE. In three of eight patients with inflammatory lesions, ECR could not demonstrate ulcers which were detected by DBE. Conclusion : DBE is more accurate in the evaluations of small or shallow lesions or inflammatory lesions of small bowel. But ECR could give the informations about the location, shape and size of the lesions in case of tumors and bezoar. Therefore, ECR can be helpful in surgical planning or determination of treatment effect in case of small bowel lesions which require surgical treatment or follow-up study.
more목차
Abstract I
I. Introduction 1
II. Materials and Methods 3
III. Results 6
IV. Discussion 8
References 12
Tables 15
Figures and Legends 16
